毛細血管滲漏綜合征

毛細血管滲漏綜合征（capillary leak syndrome）引起迅速出現的進行性全身性水腫、低蛋白血症、血壓及中心靜脈壓均降低、體重增加、血液濃縮，嚴重時可發生多器官功能衰竭。出現毛細血管滲漏綜合征時給臨床治療帶來困難，同時也是影響搶救成功的因素之一。毛細血管滲漏綜合征的治療有一定的特殊性，如在保證循環的條件下應限制入水量，過多的補液可引起組織間隙水腫，細胞水腫、肺水腫加重，心包、胸腹腔滲出增多，加重器官功能損害；尤其是在恢復期應警惕大量液體回滲引起的肺水腫，適當利尿以減輕肺水腫程度。其次，在提高血漿膠體滲透壓時，因人血清白蛋白的分子量為66270D，可滲漏到組織間隙，組織間隙膠體滲透壓增高，使更多的水分積聚在組織間隙內，故要少用白蛋白；應以人工膠體補充血容量，如羥乙基澱粉（賀斯和萬紋，前者分子量為200kD；後者為130kD），起到堵漏作用。羥乙基澱粉防堵毛細血管漏的機制是：①生物物理作用：羥乙基澱粉具有形狀及大小合適的分子篩堵漏；②生物化學作用：抑制炎症介質的表達，減少促炎介質釋放，防止中性粒細胞黏附，從而改善微循環、減輕炎症反應、減少內皮損傷。