樹脂全冠

樹脂全冠

全冠俗稱牙套,是戴在牙齒上的“帽”。因其覆蓋整個牙冠表面,與其他修復體相比,它與牙體的接觸面積大,固位力強,對牙體保護作用較好。全冠可用於各種牙體缺損的修復,也是固定橋的主要固位體。全冠就其結構和使用材料不同分為以下幾個類型:非金屬全冠、金屬非金屬混合全冠和金屬全冠。非金屬全冠主要有樹脂全冠和瓷全冠。前者包括硬質樹脂全冠、複合樹脂全冠,後者有可鑄玻璃陶瓷全冠、切削陶瓷全冠(CAD/CAM瓷全冠)及烤瓷全冠。

適應症


1.保護牙體預備后暴露出的牙本質不受有害刺激。
2.隔斷溫度刺激牙髓。
3.預防牙移位。
4.防止食物滯留。
5.維持牙列完整性,改善患者外觀及發音。
6.做永久治療前的患牙或基牙負荷驗證,指導咬合及形態排列設計等。
7.老年體弱患者或其他修復時機不成熟的患者暫時過渡性修復。

禁忌症


1.樹脂過敏的患者。
2.要求耐磨、美觀的永久性修復的患者。
3.后牙永久性修復。

操作程序及方法


1.前牙預成樹脂甲冠預成樹脂甲冠已有系列產品,它是由丙烯酸樹脂在模具中預製而成的。成套的暫時冠有上下牙28個牙位的不同規格,質地堅硬,表面光潔、厚度適中,每個冠上有一標號的小柄;使用方便快捷,冠的大小顏色適用於多數患者。牙體預備完畢后,根據患牙(基牙)牙位及大小,選擇最為接近對側同名牙的暫時冠,在口內試戴,通過磨改修形,使暫時冠大致就位,若暫時冠與牙體明顯不密合,且固位不良時,可用白色自凝樹脂襯墊,在口內就位待完全團化前取下,60℃熱水浴進一步固化20min,然後修去頸緣多餘樹脂。再根據長冠的長短修改頸緣長度及頸緣外形,並儘可能與牙頸部密合而又不壓迫齦緣,暫時冠邊緣長短完全達到要求后,再做咬合調整。然後經磨光、拋光,常規清洗患牙,除濕、乾燥,以氧化鋅暫時粘固劑粘固暫時冠。待粘固料結固后,去除多餘粘固料,進一步檢查咬合,必要時調頜、口內拋光完成修復。
2.椅旁個別製作自凝樹脂暫時冠 對於牙體完整的前後患牙(如變色牙等)需做全冠修復時,為在椅旁迅速製作暫時冠保護,可在牙體預備前取患牙局部海藻酸鈉或硅膠印模,取模範圍包括患牙前後鄰牙。待牙體預備完畢后,將患牙清洗吹乾。調合適當顏色的自凝樹脂,呈麵糰狀前期時,取適量樹脂填入。已取好的印模上的患牙處,迅速將印模在口內就位,待樹脂初步固化前,取下印模,把齦緣多餘樹脂做粗略修整,然後放口口內待樹脂固化。取下印模,連同托盤一起放入熱水浴中進一步固化10~20min,樹脂完全團化后,從印模中取出,以磨頭修改頸緣,其長短、厚薄合適后,然後試戴、調份、拋光,常規法在口內粘固。
3.口內光固化樹脂直接製作暫時冠 用光固化樹脂在預備過的患牙上直接成形的暫時冠適用於前牙。牙體預備完成後,清洗、乾燥牙體表面,塗布一薄層凡士林等分離劑。根據患牙或鄰牙選擇色彩合適的光固化樹脂,先取部分樹脂膏壓貼在患牙舌面,厚度按設計要求控制(一般0.5~1.8mm),再依次把樹脂膏壓入患牙鄰面,修出外展隙后,初步固化20s,再取樹脂膏做唇面成形,修整頸緣后光固化40s,以去冠器或鋤形刮匙取下樹脂冠,進一步修整冠邊緣及軸面外形,在口內試戴調頜,以磨光車針和布輪拋光,按常規法完成暫時粘固。為改善暫時冠的美觀,也可選用成品樹脂牙片磨改合適后,再添加光固化樹脂做鄰、舌面成形,完成帶有預成樹脂牙面的光固化樹脂冠。當然,也可取模,灌注石膏工作模,以間接法完成自凝樹脂或光固化樹脂暫時冠,按前述方法完成暫時冠修復。所有類型的暫時冠在製作時均應按患牙原有大小製作,不得將暫時冠做得過大,更不能團冠邊緣過長、過厚壓迫刺激齦緣。樹脂冠粘團前,應用溫水浴或壓力鍋熱處理,減少樹脂內殘留單體,預防齦緣炎。對於作基牙承受頜力觀察的暫時冠,因戴用時間較長,尤其應注意頸緣及頜面製作質量,預防併發症

注意事項


1. 樹脂全冠修復體一般情況下不宜做為永久性修復,口內直接修復時,應注意防止微漏,經常複查,防止繼發齲
2.盡量用專用樹脂聚合壓力鍋或溫熱水困化熱凝或自凝樹脂,減少樹脂固化后的殘留單體,減少齦刺激。
3.做暫時冠橋宜選用成品樹脂冠或者優質自凝樹脂,以提高樹脂修復體的質量。