肝腎隱窩

肝腎隱窩，為仰卧位時腹腔的最低處，是腹膜腔內液體易積聚之處。

肝腎間隙病變ＣＴ定位診斷的依據１．腫物與鄰近器官間有無脂肪間隙以及脂肪間隙受壓移位的方向和程度；腫瘤中心所在地位置。２．鄰近大血管的移位方向和程度，以及有無軸向旋轉。３．腫塊的血管來源，腫瘤血管與周圍器官供血動脈關係。高解析度的ＣＴＡ及ＭＲＡ能較好顯示腫瘤血管。肝右葉後下段主要向後下方和內側生長的腫瘤及少數呈帶蒂的外生型肝癌，特別其中心位於肝外者，其ＣＴ表現可完全貌似腎上腺或腹膜后腫瘤。將肝腎間隙佔位定位於肝臟的依據包括：①下腔靜脈移位征。下腔靜脈明顯左移、內移，高度提示腫瘤來源於肝臟。前移可見於任何肝腎來源的腫瘤，以右腎上腺和腎臟腫瘤為主，但也可見於肝臟腫瘤，自肝裸區長入腹膜后的肝癌完全可壓迫下腔靜脈向前移位，下腔靜脈前移對定位診斷有一定限度。肝臟病變多位於下腔靜脈的前外方，易使下腔靜脈向內后移位；而肝外腫塊多位於下腔靜脈的後方，易使下腔靜脈向前移位。肝臟尾葉位於下腔靜脈的前方，自然容易使下腔靜脈向後移位，因此下腔靜脈后移是判斷肝腎間隙巨大腫塊來源於肝尾葉的一個較為特異的徵象。②右腎上腺影的存在可否定腫瘤來源於腎上腺，對確定腫瘤來源於肝臟有一定幫助。③門脈右支受侵、肝硬化改變、ＡＦＰ陽性等極少見於其它來源的腫瘤，是確定肝癌診斷有利的證據。