乙狀結腸癌

● 消化內科、腫瘤科

● 乙狀結腸癌是由於遺傳和環境等因素引起的。

● 乙狀結腸癌的主要表現為：

● 腹脹、隱痛、不適。

● 排便習慣改變（如便次增多、腹瀉或便秘、便前腹痛）。

● 黏液便或黏液膿性血便。

● 面色蒼白。

● 低熱、乏力。

● 消瘦。

● 水腫。

● 腹部包塊。

● 確診乙狀結腸癌需要進行血常規、便常規、結腸鏡、血清癌胚抗原測定、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、組織病理學檢查等檢查。

● 血常規

● ● 需要採集血液，檢查血細胞的數量變化及形態分佈，其中白細胞、紅細胞計數具有診斷參考價值。

● 便常規

● ● 便常規檢驗可作為消化道腫瘤的診斷篩查，可查看糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗等，有助於診斷。

● 結腸鏡

● ● 通過肛門插入逆行向下可檢查到直腸、乙狀結腸、降結腸等部位，可以清楚地發現腸道病變，同時還可對部分腸道病變進行治療。

● 血清癌胚抗原測定

● ● 癌胚抗原是一種廣譜的腫瘤標記物，可用於腫瘤的鑒別診斷、病情監視、療效判斷等方面。

● CT檢查、磁共振成像

● ● 檢查有助於明確腫瘤位置、大小、與周圍組織關係及有無轉移。

● 超聲檢查

● ● 檢查可查看腫瘤邊界是否清楚及範圍，有助於本病診斷。

● 組織病理學檢查

● ● 用於確診腫瘤的良惡性及病理類型，具有明確診斷意義。

● 醫生診斷乙狀結腸癌，主要依據癥狀、血常規、便常規、結腸鏡、血清癌胚抗原測定、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、組織病理學檢查等。具體診斷依據如下。

● 癥狀：排便習慣改變、持續腹部不適、隱痛或腹脹、糞便變稀，或帶有血液和黏液等。

● 血常規：檢查提示貧血。

● 便常規：檢查可見便血，糞便隱血試驗持續陽性。

● 血清癌胚抗原測定：測定為陽性。

● 超聲檢查、CT檢查、磁共振成像：檢查了解腫瘤範圍，有無轉移等。

● 結腸鏡、組織病理學檢查：確診為乙狀結腸癌。

● 大多數結腸癌是腺癌，約佔3/4，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。

● 黏液癌：癌細胞分泌黏液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌）。分化低，預后較腺癌差。

● 未分化癌：癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，浸潤明顯。分化很低，預后最差。

● O期

● ● 原位癌，局限於上皮內或侵犯黏膜固有層，無區域淋巴結轉移，無遠處轉移。

● Ⅰ

● ● 腫瘤侵犯黏膜下層；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ● 腫瘤侵犯固有肌層；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ⅡA期

● ● 腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ⅡB期

● ● 腫瘤穿透腹膜臟層；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ⅡC期

● ● 腫瘤直接侵犯或粘連於其他器官；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ⅢA

● ● 腫瘤侵犯黏膜下層到腫瘤侵犯固有肌層；有1～3枚區域淋巴結轉移，或漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結腸直腸周圍組織內有腫瘤種植，但無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ● 腫瘤侵犯黏膜下層；4～6 枚區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ⅢB期

● ● 腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織，或腫瘤穿透腹膜臟層；

● ● 腫瘤侵犯固有肌層，或腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織；4～6 枚區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ● 腫瘤侵犯黏膜下層或侵犯固有肌層；7枚及更多區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ⅢC

● ● 腫瘤穿透腹膜臟層；4～6 枚區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ● 腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織，或穿透腹膜臟層；7枚及更多區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ● 腫瘤直接侵犯或粘連於其他器官或結構；有1枚以上區域淋巴結轉移；無遠處轉移。

● ⅣA：任何腫瘤和淋巴結轉移情況；有遠處轉移，但局限於單個器管或部位（如肝、肺、卵巢、非區域淋巴結）。

● ⅣB：任何腫瘤和淋巴結轉移情況；遠處轉移至一個以上的器管、部位，或有腹膜轉移。

● 其他疾病也可能會出現排便習慣改變、腹部不適、隱痛或腹脹、糞便變稀，或帶有血液和黏液等癥狀，容易與乙狀結腸癌混淆，如結腸息肉、腸結核等。

● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。

● 對於乙狀結腸癌的治療包括手術治療及化學治療。

● 手術治療

● ● 最好的處理方式是行腫瘤切除。

● 化學治療

● ● 需根據患者具體情況制定相應化療方案。

● 乙狀結腸癌可向肝等臟器轉移，晚期可出現貧血、消瘦、惡病質等表現，嚴重者可危及生命。

● 血行轉移。

● 淋巴轉移。

● 種植轉移。

● 乙狀結腸癌早期治療可改善預后，晚期（伴有轉移）預后差。

● 乙狀結腸癌沒有較好的預防方法，主要是早發現、早診斷、早治療。