HBV病毒

乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒，屬於嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根據目前所知，HBV就只對人和猩猩有易感性，引發乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒（Dane）。1965年由丹娜發現。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。

1963年Blumberq在兩名多次接受輸血治療的病人血清中，發現一種異常的抗體，它能與一名澳大利亞土著人的血清起沉澱反應。直到1967年才明確這種抗原與乙型肝炎（簡稱乙肝）有關，1970年在電子顯微鏡下觀察到HBV的形態，1986年將其列入嗜肝DNA病毒科。

乙肝病毒（HBV）是一種DNA病毒，就像毒蛇分泌的某種毒液只會針對特定的身體部位起作用一樣，乙肝病毒也只對肝臟“情有獨衷”，在生物學上它是嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）家族中的一員。這個家族中的病毒成員在哺乳動物和鳥類的身上也都有發現，它們的結構、基因序列和複製策略都非常相似，但是它們之間卻不會互相交叉。除了對具體的器官具有特異性，它們對寄主也同樣有“種族要求”，比如HBV就只對人和猩猩有易感性。

一個完整的乙肝病毒顆粒，也叫Dane顆粒，直徑只有42納米，大約是一個普通雞蛋的百萬分之一。乙肝病毒有外殼和核心兩個部分，也就是說除了絕大多數病毒都具有的美麗“衣殼”外，乙肝病毒還要再加上一件精密的“外套”。外殼就是這件所謂的“外套”，它厚7-8納米，由脂質雙層和蛋白質組成的囊膜。脂質雙層內含有S抗原、前S1和前S2抗原，它們一起又構成了外殼上大、中、小三種蛋白形式，統稱為乙肝表面抗原（HbsAg），也就是人們俗稱的澳抗。剝去Dane顆粒的外殼，暴露出乙肝病毒的核心顆粒。遊離態的核衣殼只能在肝細胞的細胞核內觀察到。而且乙肝病毒DNA的兩鏈長短不一，長鏈完整，長度恆定，為負鏈。短鏈是正鏈，長度可變，大概是長鏈的50%~80%，表面抗原和核心抗原都是由Dane顆粒的DNA編碼而來。

現實中，在電子顯微鏡下可以觀察到乙肝病毒3種不同的形態：大球形顆粒、小球形顆粒和管形顆粒。大球形顆粒就是Dane顆粒。小形球顆粒，直徑大約22納米，是乙肝病毒感染后血液中最多見的一種。它由表面抗原組成，並不含有乙肝病毒的DNA以及DNA聚合酶。管形顆粒，直徑也約為22納米，長度在50~70納米之間。實際上是由幾個小球形顆粒聚合在一起而成，但同樣具有HBsAg的抗原性。不管是小球還是管形顆粒都不是完整的乙肝病毒顆粒，它們是乙肝病毒在感染肝細胞時合成過剩的囊膜，遊離在人體的血循環中。

關於澳抗的由來還有一段故事，它最早是從澳大利亞土著人血清中分離出來的，當時以為是當地民族特有的一個遺傳標誌，所以稱之為“澳大利亞抗原”。到後來才知道就是乙肝病毒表面抗原。所謂抗原其實就是會引起機體抵抗反應的元素，而與之相對的，機體中可以識別並抵抗抗原的元素就是抗體了。

1、HBV-DNA定量檢測結果小於1000：這種結果說明患者體內的乙肝病毒DNA定量處於正常值範圍內，病毒複製程度較弱，或相對不複製，定性檢測顯示為陰性，此類患者的傳染性較低，如果肝功能正常且又沒有肝炎體征，那麼此時是不用治療的，只需定期檢查就好。

2、HBV-DNA定量檢查結果大於1000：這種結果說明患者體內的乙肝病毒複製活躍、傳染性也很強，定量值越高，表示病毒數量就越多，此時定性檢測顯示為陽性，這類乙肝患者需要密切關注病情的變化，一旦肝功能出現異常，就要積極進行抗病毒治療。

(1)HBV自進人人體那一刻起，立即被人體內的免疫細胞發現．這些免疫細胞便會立即投入追剿HBv的戰鬥，大家“群起而攻之”，很快就把HBV剿滅了，人也恢復了健康。這場戰鬥可能是悄悄進行的，本人也沒有察覺，但在檢查他的血液時，留下了HBV曾經和人體免疫細胞發生激戰的痕迹，血液中出現了抗擊HBv的抗體．這個人今後永遠也不會再得乙肝了。這些人的免疫功能非常健全，能把HBV徹底清除出去。

(2)人體感染了HBV后，由於免疫功能不夠健全，或者由於HBV施展了“法術”，比如HBV的HBeAg，就能夠對人體的免疫功能進行麻痹，結果，免疫細胞不能識別HBV的入侵，或對其入侵無動於衷，不追剿，不攻擊，視而不見．麻木不仁，任憑HBV在人體內大量複製，這就叫“免疫麻痹”，或稱“免疫耐受”。你不管我，我也不管你，形成“和平共處”的局面。那麼，這個人就成了無癥狀HBV攜帶者。這種人約佔我國總人口的10%，就是平常人們所說的乙肝病毒攜帶者。

(3)感染了HBV后，由於HBV的瘋狂活動，終於使人發生乙肝病，這時病人出現了各種癥狀，如乏力、厭食、尿黃、噁心、嘔吐、肝區痛、眼睛發黃或皮膚髮黃等等．化驗血液發現谷丙轉氨酶(ALT)升高，血液中HBv正呈複製狀態。這一切都提示，其肝臟已經發炎，即發生病毒性肝炎。如果其病程超過6個月，就是慢性肝炎了，慢性乙肝的治療難度也隨之增加。

(4)感染了HBV后，又使人發生了慢性乙肝，在進一步發展中，或得不到正確治療，則可能發生肝臟的纖維化，並可能發展為肝硬化，慢性乙肝患者在5年的進展中可有5%—15%發展成為肝硬化。

(5)肝癌。這是人們最為關心的一個問題，據調查，80%—90%的肝癌都有HBV背影。現在已經確認，HBV是致原發性肝癌的罪魁禍首。但是大家也不必無端懼怕，因為感染HBV后大多數肝癌是在肝硬化基礎上發生的．乙肝帶毒者一般不會直接變成肝癌。國內確有極少數乙肝帶毒者演變為肝癌的報告，對此，大家也應提高警惕性。

乙肝病毒基因檢測出患者HBV-DNA陰性，是表示患者的病情可能暫時穩定。乙肝病情並不是一成不變的，這種情況的乙肝患者會傳染嗎？

HBV-DNA雖然陰性但是不能否定此時患者體內還是有乙肝病毒存在的，所以就有傳染的可能，並且對於HBV-DNA陰性的患者必須做好積極的檢查和治療工作，最好的方式就是進行乙肝病毒DNA檢測。

乙肝患者不管乙肝病毒DNA陽性還是陰性，乙肝傳染都是會存在的，只要體內有乙肝病毒，通常乙肝傳染途徑都包括：血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等，只不過乙肝DNA陰性時，病毒含量少，傳染性比較弱而已。