早期乳腺癌
早期乳腺癌
早期乳腺癌目前尚無明確定義，較為公認的是指腫瘤直徑小於 5cm，無或伴有同側可活動淋巴結的乳腺癌（含 TNM 分期的 T1-2，N0-1；臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌）。現也有學者認為早期乳腺癌是指腫塊較小(T1～T2 期)，臨床無同側腋窩淋巴結受累，或有淋巴結轉移，但數目≤3 個、活動度好、無融合，無遠處轉移的臨床證據的一組乳腺癌。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。乳腺癌的治療主要是局部治療與全身治療結合的綜合治療。早期乳腺癌雖然是早期，也是惡性腫瘤，處理不當有可能發生轉移。
● 乳腺外科、腫瘤科
● 目前，早期乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發現具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，包括：
● 年齡因素，中國婦女乳腺癌的高發年齡按年齡分組顯示：25歲后逐漸上升，50～54歲組達到高峰，55歲以後逐漸下降。
● 乳腺癌家族史是乳腺癌發生的危險因素，所謂家族史是指一級親屬(母親，女兒，姐妹)中有乳腺癌患者。
● 近年發現乳腺腺體緻密也成為乳腺癌的危險因素。
● 乳腺癌的危險因素還有月經初潮早(<12歲)，絕經遲(>55歲)；未婚，未育，晚育，未哺乳。
● 患乳腺良性疾病未及時診治。
● 經醫院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生。
● 胸部接受過高劑量放射線的照射。
● 長期服用外源性雌激素；絕經后肥胖。
● 長期過量飲酒。
● 以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因。
● 具有以上若干項高危因素的女性患乳腺癌的風險比正常人高。
● 早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。若出現以下體征，則需考慮乳腺癌可能。
● 乳腺腫塊
● ● 80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。
● 乳頭溢液
● ● 有些早期乳腺癌的首發癥狀為乳頭溢液。非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。
● 皮膚改變
● ● 早期乳腺癌可以出現 “酒窩征”，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。
● 乳頭、乳暈異常
● ● 腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。
● 腋窩淋巴結
● ● 早期乳腺癌一般腋窩觸及不到轉移的淋巴結，若腋窩摸到質硬淋巴結與皮膚粘連；或為多個淋巴結互相融合、固定；已不屬於早期乳腺癌。
● 體格檢查：一般用於乳腺癌的初步篩查，主要包括乳房腫塊、異常乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、是否存在腋窩淋巴結腫大等。
● 影像學檢查在其診療過程中起著輔助診斷、協助分期和評估治療療效的作用，包括鉬靶、超聲、磁共振成像（MRI）和正電子發射斷層顯像 /X 線計算機體層成像（PET-CT）。
● 早期乳腺癌往往不具備乳腺癌典型的癥狀和體征，平時不易察覺，需結合乳腺影像學檢查或組織病理學、細胞病理學檢查才能進行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。
● 多數患者是自己無意中發現乳腺腫塊來醫院就診的，少數患者是通過定期體檢或篩查被發現乳腺腫物或可疑病變。
● 目前，乳腺癌的治療主要是局部治療與全身治療並重的治療模式。醫生會根據腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情採用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。而對於早期乳腺癌患者來說採用手術治療則是主要的治療方法。
● 乳腺導管原位癌可採用腫瘤局部擴大切除術加術後放療，或行全乳房切除，視情況進行腋窩前哨淋巴結活檢和乳房重建。
● 若在進行手術時被發現為浸潤性癌，應按浸潤癌處理。若為早期浸潤性癌可由醫生根據具體情況選擇保乳手術加放療或乳腺癌改良根治術或全乳切除加前哨淋巴結活檢，對行乳房切除手術的患者可行乳房即刻重建手術。
● 前哨淋巴結活檢是只切除前哨淋巴結，經檢測前哨淋巴結轉移再進行腋窩淋巴結清掃，若前哨淋巴結無轉移則腋窩可不再手術。
● 術后需根據病理檢測報告，結合淋巴結有無轉移、激素受體和HER-2的狀況，決定是否化療、放療、內分泌治療和靶向治療。行保乳手術的患者術后必須放療。
● 乳腺癌的預后與疾病的發展階段密切相關，患者發現越早，則5年生存率越高。
● 據國際癌症統計數據，乳腺癌患者5年相對生存率為89.9%，其中原位癌的5年生存率為98.8%，早期浸潤癌的5年生存率為85.5%。
● 早期乳腺癌雖然是早期，也是惡性腫瘤，處理不當有可能發生轉移。
● 由於乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒有確切的預防乳腺癌的方法。從流行病學調查分析，乳腺癌的預防可以考慮以下幾個方面：
● 對於乳腺癌高危女性，如乳腺癌基因突變者，可進行藥物性預防治療（如三苯氧胺等）或手術治療（如預防性乳腺切除等）。
● 建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。
● 堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態平和。
● 定期進行乳房自我檢查，如果乳房出現異常跡象，應及時就診。積極治療乳腺疾病。
● 不亂用外源性雌激素。
基本信息
- 中文名
- 早期乳腺癌
- 外文名
- Early breast cancer
- 別名
- earlybreastcancer、early-stagebreastcancer
- 癥狀表現
- 乳腺腫塊
- 就診科室
- 腫瘤科
- 原因
- 乳腺癌
- 多發人群
- 50～54歲女性