再狹窄

再狹窄

再狹窄ofrestenosis;therestenosis是指成功介入治療手術,受治療冠脈局部損傷后“癒合”反應而造成局部血管腔的再次狹窄。

簡介


再狹窄
再狹窄
一般發生於PTCA后6個月內.PTCA術后再狹窄的機制尚不十分清楚,目前認為是一個多個因素、多種機制共同參與的過程。
PTCA后在原位直徑減少≥50%或再狹窄程度比PTCA后即刻造影所見增加30%或PTCA后即刻狹窄小於50%而隨訪大於50%是隨訪期內病變部位血管直徑狹窄≥50%.記錄術后即刻和24h心電圖,術后24h留血測定心肌酶。如果患者出院前出現缺血性胸痛隨時複查冠狀動脈造影糖尿病對擴張段血管的影響 PTCA成功擴張狹窄的冠狀動脈,經過一段時間,擴張血管再
出現狹窄,稱為再狹窄。再狹窄的發生,嚴重影響遠期療效。多數學者[1,6~9]認為,糖尿病有增加PTCA后再狹窄的風險。

分類


經照影證實的再狹窄:術后隨訪的血管照影片上顯示最小開放口徑縮小超過50%的再損害。
臨床再狹窄:必須有胸痛和/或有心電圖的改變。

機理


彈性回縮
動脈擴張段在擴張后回到原來口徑的作用或趨勢,一般引起管腔狹窄、血流減少和動脈壓降低。
內膜增生
由於動脈壁的損傷而引起的平滑肌的增生(細胞快速生長)伴隨膠原和彈性蛋白瘢痕組織)增生。