心傳導系

心傳導系

心傳導系位於心壁內,主要 由特殊心肌細胞組成,包括竇房結、結間束、房室交界區、房室束、左、右束支和Purkinje纖維網等。其主要功能是產生及傳導衝動,維持心的正常節律,並使心房收縮與心室收縮保持協調。

竇房結


竇房結(sinuatrial node)是心的正常起博點。略呈長橢圓形,大小約15min×5mm×1.5mm,位於上腔靜脈與右心房交界處界溝上部的心外膜深面。竇房結動脈沿結的長軸貫穿其中央。

房室結


房室結( atrioventricular node)呈扁橢圓形,大小約6mm×3mm×1mm,位於右心房Koch三角的心內膜深面,其前端發出房室束。房室結主要功能是將竇房結傳來的興奮發生短暫延擱再傳向心室,保證心房收縮后再開始心室收縮。

房室束


房室束(atrioventricular bundle)又稱His束,從房室結前端向前行,穿過右纖維三角,沿室間隔膜部後下緣前行,在室間隔肌部上緣分為左、右束支。

束支


1.右束支(right bundle branch)為單一的索狀纖維束,沿室間隔右側面下行,其起始部位於心內膜深面,中部位置較深,有薄層心肌覆蓋,遠側又於心內膜深面走行,經節制帶至右室前乳頭肌根部,分支分佈於右心室壁。右束支為單一的細支,行程較長,小的局灶性損傷亦易傷及該支。
2.左束支(left bundle branches)呈扁帶狀,沿室間隔左側心內膜深面走行,約在室間隔上、中1/3交界處分為兩組分支:①左前上支,行向前上方,分支呈放射狀分佈於左心室前上部,即前乳頭肌、室間隔前部、左心多前壁和側壁;②左後下支,行向後下,分佈於左心室隔壁、室間隔中部和後部、后乳頭肌。左前上支和左後下支的分支相互交織。有時,在上述二支之間有一間隔支,分佈於室間隔中下部心肌。
(五)Purkinje 纖維網
左、右束支的分支在心內膜深面交織成心內膜下Purkinje纖維網,由該網發出的纖維進入心肌,在心肌內形成肌肉Purkinje纖維網。
房室束、束支和Purkinje纖維網的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室。