骶管裂孔

患者取側卧位，患肢在下，彎頭曲膝曲髖，后弓腰骶部，使身體呈“C”型，沿腰部棘突向尾部觸壓，有一凹陷感，為S4S5椎板未融合形成的生理性缺陷，即骶管裂孔。皮膚消毒輔洞巾，先用2%利多卡因在骶管裂孔處做一個皮丘，穿刺針與皮膚呈60°角針尖向上刺入，有一種“落空”后，回吸無回血，注葯無阻力，即穿刺成功。注入所配製的藥液15～20ml（當歸注射液4ml，維生素B12針劑2mg，2%利多卡因4ml，生理鹽水5ml為基礎方，急性期加氟美松針5mg，慢性可酌加強的松龍50mg，三磷酸腺苷20mg），注射后取俯卧位，臂高胸低位以利於藥物向腰部浸透擴散吸收。隔4～6天治療1次。

注射完藥物后，為促進和增強藥物在病灶處的治療作用，結合手法按摩，每天1次。操作見下：

①以揉、摩、滾等放鬆手法施治於腰骶部及雙下肢肌肉，約5分鐘；

②斜板法：上述手法后，斜板腰部，並維持約2分鐘，不要求必須出現“彈響”；

③牽引按壓法：患者俯卧，雙上肢拉住床頭，一助手攔住患者雙下肢向後略上抬起，醫者用拇指頂按在突出之椎間隙的兩側，用力按壓3～5次，治療結束。讓患者平躺床上20分鐘，無異常后，囑其回家睡卧硬板床休息。

由5塊骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。盆面凹陷，上緣中份向前隆凸，稱岬。中部有4條橫線，是椎體融合的痕迹，橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中線上有骶正中嵴，嵴外側有4對骶后孔。骶前、后孔均與骶管相通，分別有骶神經前、后支通過。

骶管上通連椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔，裂孔兩側有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作為標誌。