腎門
腎竇的開口
由腎門伸入腎實質的凹陷稱腎竇renal sinus，為腎血管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪等所佔據。腎門是腎竇的開口，腎竇是腎門的延續。腎的前面凸向前外側，後面緊貼腹後壁，上端寬而薄，下端窄而厚，腎長9.9cm（8~14cm）、寬5.9cm（5~7cm）、厚4cm（3~5cm），重約134～148g。腎門約在第1腰椎體平面，相當於第9肋軟骨前端高度，在正中線外側約5cm。腎的高度，左腎在第11胸椎體下緣至第2～3腰椎間盤之間；右腎則在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間。在腰背部，腎門的體表投影點在豎脊肌外緣與第12肋的夾角處，約平第一腰椎平面，距正中線5cm，稱腎區renal region。腎門：腎的內側緣中央凹陷的部位叫腎門。在腎門處有血管、神經、淋巴管出入。腎門的邊緣叫腎唇。前緣叫前唇，后緣叫后唇，上緣叫上唇，下緣叫下唇。腎門為腎竇的開口。腎門在腎的手術中是結紮腎蒂各結構的標誌。
分離腎門
腎位於脊柱兩側，腹膜后間隙內，屬腹膜外位器官。腎的高度，左腎在第11胸椎體下緣至第2～3腰椎間盤之間；右腎則在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間。兩腎上端相距較近，距正中線平均3.8cm；下端相距較遠，距正中線平均7.2cm。左右兩側的第12肋分別斜過左腎後面中部和右腎後面上部。腎門約在第1腰椎體平面，相當於第9肋軟骨前端高度，在正中線外側約5cm。
在腰背部，腎門的體表投影點在豎脊肌外緣與第12肋的夾角處，約平第一腰椎平面，距正中線5cm，稱腎區renal region。腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛。
脂肪是包繞腎盂的支持組織的正常組成部分。有時腎竇脂肪非常豐富，會使它在平片上顯示為腎中段內側的低密度區。以肌肉和脂肪為基本組成的腎腫瘤如血管肌脂肪瘤(錯構瘤樣腫瘤)，其脂肪曾在平片上觀察到。據報道僅有幾例。表現為限於腎影之內的邊界不清的透亮區。但大多數血管肌脂肪瘤因缺乏足夠的脂肪而不能在平片上顯示。而且這種表現並不特異，因為在捲入腎竇脂肪的嗜酸性細胞瘤中也可見到。
(一)外科解剖
腎竇是腎穹隆至腎門的腎實質所圍成的腔隙，內含腎盂、腎血管、淋巴管等。在腎門邊緣處有一層厚的纖維鞘，其周圍附著於腎纖維囊，環繞並附著於腎門水平面的部分腎盂及腎動、靜脈壁上，恰好處於腎竇入口，稱為腎門包膜隔。發現從輸尿管上段開始有一層緻密的纖維脂肪包膜，直至腎乳頭周圍為止，這層緻密的纖維脂肪包膜稱為腎竇脂肪包膜。在腎竇脂肪包膜與腎盂外膜之間有一間隙，稱為腎盂外間隙，內有疏鬆結締組織，未見血管結構。
腎後段動脈在腎門上半部進入腎竇，橫跨腎盂後上方，越過點多在腎盂與腎大盞交界處，併發出腎盂后橫動脈。此動脈橫過腎盂後方或在腎盂與腎大盞交界處下段動脈吻合。後段動脈主幹分成樹枝狀或呈弓狀沿腎后唇的深面下行，沿途分支與腎大、小盞後面或上方伴行進入腎實質。
(二)手術要點
1、腎竇內腎盂的分離，一定要沿腎盂外間隙進行分離。在腎竇或腎盂周圍炎症明顯時，先在輸尿管上段炎症不明顯處，找到腎竇脂肪包膜，到達腎門水平線，向腎下盞方向切開腎門包膜膈、擴大腎門，用示指鈍性分離到達腎竇深部及腎盞漏斗部，分離範圍很大。
2、根據腎臟位置的高低、結石的位置、形態、大小、數量及結石取出難易程度適當選擇切口。腰背直切口適宜於腎臟位置較低、單純的腎盂結石。第11肋或第12肋切口適用於腎臟位置較高的中、小鹿角形多發性腎結石。
3、多發性結石或碎石後分塊取石者，一定要仔細檢查有無殘餘結石。
4、切開腎盂深部或腎盞漏斗部，應在直視下進行，以免誤傷腎竇內後段動脈、下段動脈及腎盞血管。
基本信息
- 延續部位
- 腎竇
- 中文名
- 腎門
- 外文名
- renal hilus,hilum renis
- 性質
- 人體器官