胃造瘺術

胃造瘺術

胃造瘺術適：

.食梗阻病（腫瘤食狹窄）決食題。

2.由胃管灌注藥物實施治療方案。

3.作為腹部手術后的胃腸減壓。

胃造瘺術創傷小，一般都能耐受，但有下列情況者可作為相對禁忌：

1.有嚴重的心肺功能不全者。

2.有嚴重的腹腔感染，開腹可能有使感染擴散者。

3.晚期腫瘤病人有大量腹水無法控制者。

1.麻醉可採用硬膜外麻醉或全身麻醉，以前者為宜。

2.體位及切口部位：採用仰卧位。一般選擇左上腹縱行切口。

1.手術區域皮膚常規消毒后，作左上腹部縱行切口，逐層切開腹壁，進腹。於胃前壁近幽門部選擇造瘺口處，先作一荷包縫線，在其中央切開胃壁各層，吸凈胃內容物，插入透明膠管后，將荷包縫線結紮。

2.在導管周圍再作一道荷包縫合併使胃壁翻入。

3.使導管沿胃壁縱軸貼在胃壁上並用細絲線作一排漿肌層縫合，將導管埋入胃壁內約5cm，以防止拔管后胃內容物流入腹腔。

4.在切口左側另作一小口引出導管，並固定於腹壁，胃壁導管引出部也應與腹膜縫合固定2～3針。

5.逐層縫合切口，用無菌紗布覆蓋固定。

操作應在嚴格無菌及無瘤下進行。對於危重病人麻醉也可選用局部浸潤麻醉。整個手術過程應快速、準確，除必要的探查外避免過多的翻動腹腔內臟器。

食管良性狹窄病人待進食困難解除后應儘力修復。