食管息肉

食管息肉

食管息肉起源於食管上皮細胞,發病率僅次於間質細胞瘤,列食管良性腫瘤的第2位。本病病因不明,發病可能與慢性炎症有關。根據組織學不同命名為真性黏膜息肉、纖維息肉、黏液纖維瘤、脂肪瘤和纖維肌瘤等。以中老年多見,男性多於女性,多發生於50歲以後,病史較長,進展緩慢,癥狀取決於息肉的部位和大小,息肉較大時可表現為咽下困難和胸骨后疼痛,少數有嘔血和呼吸困難。當劇烈的咳嗽或嘔吐時,部分長蒂的息肉可從食管腔內嘔出,此癥狀是本病的特徵。

病因


病病,病慢炎症。

臨床表現


食管息肉較,臨床顯癥狀。腫瘤增阻塞管腔吞咽困。息肉形潰瘍嘔血黑。病例息肉嘔腔況。
.吞咽困
食管息肉生長緩慢,臨床癥狀出現較晚。患者的癥狀主要與息肉堵塞食管腔的嚴重程度有關,常見癥狀有吞咽困難、嘔吐、胃內容物的反流以及體重減輕等,有些患者有胸骨后疼痛。
2.上消化道出血
腫瘤生長到一定程度時,食管腔梗阻或大部分梗阻,由於食物刺激或息肉發生惡變,常在息肉表面形成潰瘍,合併出血時患者可出現嘔血或黑便。
3.其他
息肉位於食管中、下段者隨瘤體生長可出現壓迫癥狀。如腫瘤很大,可以壓迫氣管,引起咳嗽、呼吸困難、哮喘乃至窒息,但反覆上呼吸道感染癥狀少見。

檢查


食管息肉在常規血液檢查中無特殊改變。主要依靠內鏡和食管鋇劑造影檢查。

診斷


食管息肉的診斷主要靠內鏡檢查和內鏡下活檢,臨床上常將食管間質細胞瘤、食管乳頭狀瘤等誤診為息肉。當鑒別診斷有困難時,需藉助超聲內鏡(EUS)檢查;息肉和乳頭狀瘤為黏膜病變,而間質細胞瘤為黏膜下腫物。其他診斷方法有食管鋇餐造影、CT、MRI等。

治療


一般認為,食管息肉一經確診,即應切除,因為息肉可以發生潰瘍、出血、堵塞食管腔或發生惡變,有的患者因息肉突然堵塞咽喉部,導致急性喉梗阻和窒息。
1.內鏡下治療
如息肉直徑小於2厘米,可在內鏡下採用電凝、電切、激光、微波等方法治療。
2.手術治療
不宜在內鏡下治療的病變可考慮手術治療。