血管通路

【血管通路概念】

建立合適血管通路是進行血液透析的前提條件。

理想的血管通路應符合以下條件：

①血流量達到100~300ml/min；

②可反覆使用，操作簡便且對患者日常生活影響較小；

③安全，不易發生出血、血栓、感染等，心血管穩定性好。

【血管通路分類】

一、臨時血管通路

(一)外瘺

(二)直接穿刺動靜脈

(三)靜脈留置導管

二、永久性血管通路

(一)動-靜脈內瘺：最安全，應用時間最長，範圍最廣的血管通路。

(二)血管移植。

永久性血管通路常見併發症有：血栓形成、感染、增加心臟負擔引起心衰、遠端缺血、假性動脈瘤等，其中血栓是造成血管通路失敗的主要原因。手術后早期血栓應儘快再次手術清除血栓，並消除誘因。長期使用中形成的血栓多有血管狹窄、低血壓、高凝血態等因素存在，處理較困難，常導致瘺廢用。