義齒修復

固定義齒修復

如果患者缺失的牙齒不多，而缺失牙齒兩側的臨牙都很穩固，則患者可以選擇進行固定義齒修復。固定義齒利用缺失牙齒兩側的天然牙作為基牙，通過連接體將義齒和基牙連接成一個整體，這樣完成的義齒可使患者獲得近似於真牙的美觀、舒適和咀嚼感受。

可摘局部義齒修復

可摘局部義齒是患者可自行摘戴的義齒，它是利用缺牙區的鄰牙或其它余留牙齒作支持，藉助義齒上的卡環(即金屬鉤)使義齒在患者口腔內獲得固位，患者可按自己的需要隨時摘戴。可摘局部義齒的優點是價格便宜，適應範圍廣，但咀嚼效率和美觀性相對較弱。

全口義齒修復

全口義齒主要適用於牙齒全部缺失的病人，由基托和人工牙兩部分組成。全口義齒依靠義齒基托與牙齦的緊密結合，將義齒吸附在上下牙槽嵴上，以恢復患者的缺失的牙齒和牙槽骨形態。全口義齒是粘膜支持式義齒，咀嚼效率較低。

1.口腔組織缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉質發育不全等。

2.因嚴重磨耗、齲病等原因使牙冠大部分缺損或變短。

3.殘報經根管充填報尖周炎症者。

4.少數牙殘存的牙列缺損。

1.基牙患有牙體、牙髓或牙周等疾病未治癒者。

2.不能維持口腔衛生的患者。

3.其餘同牙列缺損或缺失的禁忌證。

1.患有牙體、牙髓或牙周疾病，但臨床根據治療后預計可以保留的基牙，應及時治療。

2.選擇基牙數目，一般單頜保留2－4個。但若僅余留有單個牙，也有保留價值。

3.選擇基牙位置，前牙和后牙均可選用，基牙之間最好分散在牙弓的兩側。

4.確定長冠基牙或短冠基牙以及基牙上的附加裝置，義齒的整體設計。

1.基牙製備

（l）無金屬頂蓋長冠基牙製備時，牙冠外形做適當修整，調磨軸面倒凹，求得義齒共同就位道；磨減后的豬間隙足以保證覆蓋義齒基托有足夠的厚度而不致折斷；調磨各軸面角及范邊緣峪使之圓滑。

（2）有金屬頂蓋的長冠基牙製備時，單頂蓋通常牙冠磨短至齦緣以上3－5mm；基牙軸面的齦殆向聚合度較金屬全冠稍大；始面製備成鈍圓形。雙層頂蓋通常與單層頂蓋基本相同；不同處在齦緣處的牙製備量較多，約相當於內沙十頂蓋金屬的厚度。

（3）短冠基牙牙冠降低至齦線或在齦上l－Znun；根面製備成小圓平頂形。

2.基牙根面上部處理除無金屬頂蓋長冠基牙外，其餘均按設計做處理，金屬頂蓋長冠基牙需將金屬頂蓋粘固；短冠基牙根管口可用銀汞合金充填、也可用複合樹脂覆蓋根面、也可在牙根表面製作金屬頂蓋、也可在金屬頂蓋上加各種附著體。

3.取印模、灌注模型覆蓋基牙製備完成後，按製作一般義齒的方法取印模，灌注模型和分離模型。

4.製作和完成覆蓋義齒製作和完成覆蓋義齒的步驟和方法均與製作常規義齒相同。

5.安放義齒基托內的附加固位裝置。

（l）初戴義齒：將製作完成的義齒按常規進行初戴。

（2）製備義齒基托組織面：在安放附著體的基托組織面處磨除部分樹脂至能充分容納附著體為止。

（3）將附著體陰型（或陽型）套合在基牙的陽型（或陰型）上，調拌自凝樹脂置入製備的基托窩洞內，立即戴入義齒在口腔內就位，待自凝樹脂固化后，取下義齒，則附著體的陰型（或陽型）即固定在義齒組織面與覆蓋基牙相對應部位，最後修整完成修復。

保持口腔清潔。

1.注意口腔衛生，餐后刷牙，洗凈義齒。

2.發現基牙鬆動或者基托下黏膜發紅，應該停用義齒。

3.隱形義齒修復后的定期檢查極為關鍵，患者應定期進行口腔檢查，以便牙科醫師了解義齒及假牙的情況，以便進行及早的治療修復。

4.剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫時不戴，等適應后再戴上牙套練習進食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫生查出疼痛的確切部位及原因，準確地予以修正。

5.新義齒有時會出現戴入或摘出困難，這時不可強力推壓或用牙咬，應細心摸索合適的取戴方法。

6.飯後取下義齒，用牙膏、清水刷洗乾淨后再戴上。

7.睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。

8.義齒不能長期不戴，否則會變不能使用使用。義齒戴用幾年後，如出現鬆脫、磨擦痛等，應到口腔修復科就診，不要勉強使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。

1.按義齒承托區粘膜的厚度和緻密度在基托組織面與覆蓋基牙間應留有約lmm左右的間隙。

2.若前牙牙弓區基牙存在有明顯骨組織倒凹時，加強義齒強度設計，唇側不放置基托。

3.覆蓋義齒初戴后，醫囑中加強口腔衛生宣教，防止報周炎症或齲病。

4.長冠基牙不應有過敏癥狀，包括覆蓋義齒接觸時無敏感反應，否則應給予脫敏治療。

5.齲病敏感的患者，尤其應採取有效的防齲措施。

6.短冠基牙採用銀汞合金充填根管口或採用金屬頂蓋覆蓋根面根管口上端製備應有3－4mm，加強牢度。

7.選用栓釘固位系統或桿附著體，基牙根管製備同樁冠，加強牢度。

8.定期複查患者每隔3－6個月複診一次應作為常規，檢查基牙的健康狀況，了解義齒使用情況，並隨時進行處理。

1.讓義齒合理地承擔咀嚼功能。防止受力過大。由於各人骨質、身體健康狀況等因素不同。義齒可以咀嚼食物的硬度和堅韌度也有所不同，究竟哪些食物不能咀嚼(如骨頭、硬豆、肉乾等)呢？患者應聽從醫生的建議，同時自己逐漸摸索出適於義齒咀嚼的食物，讓義齒的效能得到最好的發揮是義齒的護理要點之一。

2.做好口腔與義齒的日常清潔。口腔衛生不良容易引起種植體周圍炎。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯後漱口外，義齒的護理還應特別注意義齒的衛生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫熱水也是義齒的護理要點。

3.定期複查與醫療護理。“種”牙后僅靠正確刷牙還不夠，還需要定期到醫院對義齒和天然牙進行潔治，一般每隔六個月需到專科醫院進行潔治，及時清除常規刷牙去不掉的菌斑和結石。同時還要請醫生定期檢查義齒的連接部分是否鬆動，義齒與天然牙是否出現咬合不協調，如果發現異常？醫生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。

4.勤漱口。平時應該保持口腔衛生，進食后及時漱口。漱口能洗出附著疏鬆的軟垢，暫時減少口腔中微生物的數量。

5.勤刷牙。刷牙是義齒口腔衛生維護措施中最有效的方法之一。牙刷應選擇刷毛較柔軟，末端為圓頭的牙刷。使用的牙膏要選擇含軟性摩擦劑的。在清刷種植體基樁周圍時，動作要輕柔？避免牙刷直接刺激、損傷其周圍的軟組織。

6.避免食過硬食物。義齒在咀嚼功能上有著傳統假牙無可比擬的優越性？但不可以連續食用過硬的食物防過度疲勞勞而引起不必要的麻煩。

7.注意對鈦金屬的保護。應盡量少吃含碘、含酸的食物，以防止其對鈦種植體表面造成腐蝕 建議，想要更好地地護義齒，可以每半年定期複查？牙醫會仔細檢查義齒齒的情況，並用特殊的工具根據具體情況清潔種植體及其周圍組織。需要提醒大家，就算是正常的牙齒，也需要半年到一年定期檢查，在國外這是很普及的，可是國內還沒有被重視起來。