環甲膜切開

環甲膜切開

對於病情危急,需立即搶救者,可先行環甲膜切開手術,待呼吸困難緩解后,再作常規氣管切開術。同時它具有簡便、快捷、有效的優點,而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

適應症


1.急性上呼吸道梗阻。
2.喉源性呼吸困難(如白喉喉頭水腫等)。
3.頭面部嚴重外傷。
4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。
環甲膜切開術的手術要點:
1.於甲狀軟骨環狀軟骨間作一長約2~4厘米的橫行皮膚切口,於接近環狀軟骨處切開環甲膜,以彎血管鉗擴大切口,插入氣管套管或橡膠管或塑料管,並妥善固定。
2.手術時應避免損傷環狀軟骨,以免術后引起喉狹窄
3.環甲膜切開術后的插管時間,一般不應超過48小時。
4.對情況十分緊急者,也可用粗針頭經環甲膜直接刺入聲門下區,亦可暫時減輕喉阻塞癥狀。穿刺深度要掌握恰當,防止刺入氣管後壁。

手術併發症


(一)皮下氣腫:是術后最常見的併發症
(二)氣胸及縱膈氣腫
(三)出血:術中傷口少量出血,可經壓迫止血或填入明膠海綿壓迫止血。
(四)拔管困難:術后感染
(五)氣管食管瘺:少見。