流行性出血熱疫苗

流行性出血熱疫苗是預防流行性出血熱的主要手段之一。以往此病在中國和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯被稱為遠東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國家被稱為流行性腎病。1980年世界衛生組織將其統一命名為腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。國內外都致力於研製出血熱疫苗，當前國內外研製成功的疫苗主要有兩類，即細胞培養滅活疫苗和純化鼠腦疫苗通過注射出血熱疫苗能夠防止疫情蔓延。

1疾病簡介2I型疫苗3型疫苗4I型純化疫苗收起

出血熱的早期癥狀表現為：

發熱：38至40度，持續3至7天，一周以上也不少見。

胃腸道癥狀：食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛，少數有腹瀉。

三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。

三紅：顏面、頸部及上胸部皮膚充血潮紅。眼結膜、眼瞼水腫和面部浮腫。

出血：口內軟齶、咽部及眼結膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓樣。

腎損傷：出現蛋白尿、管型尿和血尿，腎功能下降。

驗血異常：白細胞總數升高，淋巴細胞增多或出現異常淋巴細胞，血小板減少明顯。

血清特異性抗體陽性。

本病主要流行於歐亞大陸31個國家和地區，中國屬重災區，除新疆、西藏、青海、及台灣外的省市自治區均有本病流行。流行性出血熱全年均可散發，但有明顯的季節性，野鼠（在中國主要是黑線姬鼠）引起野鼠型在11～1月為高峰，5～7月有一小峰。褐家鼠型的發病高峰則為3～5月。

出血熱的主要傳染源是老鼠。以下途徑可引起出血熱傳播：⒈呼吸道。含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經呼吸道感染。⒉消化道。進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經口腔粘膜及胃腸粘膜感染。⒊接觸傳播。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸。⒋母嬰傳播。孕婦患病後可經胎盤感染胎兒。⒌蟲媒傳播。對病人應實行“四早一就”，即早發現、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運。

編輯本段 I型疫苗流行性出血熱疫苗

本疫苗系用I型(野鼠型)出血熱Z10毒株，感染沙鼠腎原代細胞，收穫病毒，經β-丙內酯滅活製成疫苗，內含氧氧化鋁為佐劑。本疫苗用於預防出血熱(I型)感染。

出血熱高危地區10~70歲人群都是接種對象。一般疫區的林業工人、水利工地民工、野外宿營工作人員和部隊官兵等也應接種。由於經濟開發、軍隊調防，由非疫區進入疫區的人群接種疫苗尤為必要。

⑴上臂外側三角肌肌內注射。

⑵劑量及間隔 出血熱(Ⅰ型)滅活疫苗使用方法見表1。

表1出血熱滅活疫苗(I型)注射次數及劑量

針次 間隔 劑量

第1針　1.0

第2針　第1針后7天　1.0

第3針　第2針后21天　1.0

加強 第1針后6個月　1.0

免疫后中和抗體陽轉率：2針為46%，3針為96%，以注射3針為宜。流行病學效果觀察，其保護率可達90%左右。

注射后無反應或反應輕微，反應率低，少數人發熱，或有皮疹。體溫均<38℃，局部反應很少，極個別人因注射后吸收緩慢，可出現暫時性硬結，但很快即可吸收。

①發熱及急、慢性傳染病。②患嚴重肝、腎疾患。③慢性心血管病。④有過敏史者。

⑴疫苗內含佐劑，注射前應充分搖勻。

⑵疫苗變黃色或紫色不可應用，可能為污染所致。

⑶有搖不散的異物，或安瓿有裂紋者不可使用。

於2℃~8℃貯運

有效期暫定1年。

本疫苗系用Ⅱ型(家鼠型)出血熱病毒於原代地鼠腎細胞培養后，收穫病毒，經甲醛滅活製成。內含氫氧化鋁佐劑。為橘紅色微混液體。本疫苗主要用於預防出血熱(Ⅱ型)病毒感染。

出血熱家鼠型疫區居民及進入該地區人員，主要對象為10~70歲的高危人群。

⑴上臂外側三角肌肌內注射。

⑵劑量及間隔：出血熱滅活疫苗使用方法見表2。

表2出血熱(Ⅱ型)滅活疫苗注射次數及劑量

針 次 間 隔 記 量

第1針　1.0ml

第2針　第1針后28天 1.0ml

加強　1年 2.0ml

Ⅰ、Ⅱ型疫苗均有不同程度的交叉保護。原則上野鼠型疫區及野鼠型為主的混合型疫區應首選I型疫苗，家鼠型及以家鼠型為主的疫區應首選Ⅱ型疫苗。疫苗接種后均有不同效果。Ⅱ型疫苗接種后血清抗體陽轉率達90%以上。流行病學效果與I型疫苗相近。

注射后一般無反應。個別人有發熱、頭暈。少數人有皮疹，必要時給予抗過敏葯治療。因疫苗含有吸附劑，少數接種對象局部可出現硬結、輕度腫脹和疼痛，1~3日內消退。

①發熱及急性傳染病。

②嚴重慢性疾病。

③神經系統疾患。

④有過敏性疾病史者。

⑤婦女妊娠期及哺乳期。

⑴安瓿有裂紋，疫苗變混、變色、有異物及搖不散凝塊或絮狀物均不可使用。

⑵備1:1000腎上腺素，以備偶發過敏性休克急救用。

於2℃~8℃貯運。

有效期1年。

本疫苗系用I型(野鼠型)病毒感染小鼠，取腦組織提取病毒囊膜糖蛋白(G1P、G2P)、核蛋白(NP)等有效成份，經滅活、加佐劑製成亞單位組分疫苗。本疫苗用於預防出血熱門(Ⅰ型)病毒感染。

出血熱(I型)疫區或非疫區人群，特別是青壯年；亦可用於Ⅱ型或I:Ⅱ型混合疫區(對Ⅱ型有交叉保護作用)的人群。

⑴上臂三角肌肌內注射。

⑵劑量及間隔：流行性出血熱(Ⅰ型)純化疫苗使用方法量見表2。

表2出血熱(Ⅰ型)純化疫苗注射次數及劑量

針 次 間 隔 記 量(ml)

第1針　1.0

第2針　第1針后14天　1.0

第3針 第2針后30天　1.0

加 強 4個月～1年 1.0

血清抗體陽轉率在90%左右。

一般無反應。個別人有時在注射部位局部出現短暫腫脹痛感或輕微紅腫。

①發熱。②嚴重疾病。③慢性心血管疾患。④有過敏史者。

⑴注射前疫苗應充分搖勻。

⑵如安瓿破裂、有搖不散的凝塊，不得使用。

⑶本疫苗為佐劑疫苗，僅供肌內注射，注意不要作皮下或皮內注射。

在於2℃~8℃貯運。

嚴防凍結，效期1年。