牙弓

一般分為三型，即方圓形、卵圓形和尖圓形，常與各人的牙型和面型一致。對面頜部軟組織有支持作用，並使舌運動自如，對攪拌食物、吞咽及發音有重要生理作用。

固定在牙槽內牙齒排成弓形的牙列叫牙弓。位於上頜的叫上牙弓，位於下頜的叫下牙弓。上下牙弓相對整齊者利於咬、切磨、運動與發音。

在肉紅色的牙床上，牙齒沿著牙槽骨依次排列成弓形，這就叫牙弓。在牙弓內，舌頭獲得了充分的活動空間，可以自由地發揮其攪拌食物、協助吞咽的功能，還起到輔助發音的重要作用。

人的牙齒排列緊密，整個牙弓猶如一條不可分割的“長鏈”。一顆牙齒咀嚼受力，可因牙間的密切接觸，順次將壓力傳遞給相鄰牙齒，並瞬間消失於牙弓之中，使牙弓中任何一顆牙齒都可以承受超出自身數倍的重荷。如果缺少了一顆牙齒，整個牙弓功能會減少22%；缺少兩顆牙齒，牙弓的功能減少近一半；若缺少三顆牙齒，則牙弓的功能只剩下37%，幾乎是“全線崩潰”。

牙弓和牙齒是形成音容笑貌的一個重要因素。一副完整無缺的牙弓，撐起了面頰和口唇，使孩子的小臉蛋兒顯得豐滿腴潤。若牙弓殘缺，便會面頰塌陷，下巴尖削，呈現出一副消瘦早衰的樣子。

牙弓外形通常是與人的臉形協調一致的。牙弓方圓形者，成年後臉形寬大；牙弓窄圓形者，臉形狹長。理所當然，這種現象並不是絕對的，牙弓在發育中受環境的影響也會有所改變。

正常人牙弓的外形，呈現為比較整齊規則的弧形，兩側對稱，協調自然，並各自與個體的面型、牙型相一致。這不僅能保持牙在頜骨上的穩固性，以便發揮其最大的咀嚼功能，並能保護牙周組織的健康及支持頜面部的軟組織，使顏面外形豐滿美觀。

牙弓的形狀，可概括地分為3種基本類型：即方圓形、卵圓形和尖圓形。但通常多為此3種基本類型的混合型。但如果對牙弓進行仔細的觀察分析，則會發現，牙弓的形狀在個體之間還有許多差異。筆者曾於1980年報告了對無牙頜（石膏模型）200例的測量分析結果，認為以上每種基本形狀均可再分出10種亞型。因此，臨床上幾乎無法找到個體之間形態完全雷同者。甚至，同一個體亦有許多牙弓形狀與面型、牙型三者之間差異極大者，這其中有先天及後天方面的種種原因。以上特點也就是“個性修復”方法興起的立論依據之一。

A．方圓型；B．卵圓型；C．尖圓型

以上3種基本牙弓形狀的區別，主要在於上頜6個前牙排列的弧形不同。如方圓型牙弓的6個前牙，其切嵴排列則接近於一直線，從尖牙開始向遠中旋轉，與前磨牙相連續成一方圓形弧形；卵圓型牙弓的2個中切牙在一直線上，從側切牙開始輕度向遠中旋轉，與前磨牙連續成為卵圓形弧形。尖圓型牙弓則從中切牙或側切牙開始即依次向遠中旋轉，成尖圓形弧形與前磨牙連續。一般認為，牙弓形態與面頜部輪廓互相協調面頜部寬大的人，牙弓前段常較寬大而近似方圓形；面頜部瘦小者，牙弓前段則近似尖圓形；一般人的牙弓形態都接近橢圓形。

上頜牙弓的前磨牙和第一磨牙的近中部，其頰牙尖相連呈一直線，扶第一磨牙遠中部開始，經第二磨牙至第三磨牙逐漸轉向內側與齶中縫接近平衡，這與上頜磨牙的形態有關係。上頜第二、第三磨牙的頰面均自近中至遠中逐漸斜向舌側，這對頰肌的運動有利，在上頜頰側有較大活動範圍。

下頜牙弓則是一個連續的拋物線形，磨牙區的弧線向後並略向外延伸，下牙弓小於上牙弓。

牙列擁擠是最常見的錯畸形之一。是指牙齒在牙弓上的位置或間隙不足，不能排列成一規則正常弧形，而呈彼此重疊錯位現象。造成牙列擁擠的機制是牙量與骨量之間不調，即牙弓的長度(骨量)不足以容納所有的牙齒(牙量)所致。發病因素中，遺傳因素造成頜骨發育不足為最常見，其次是因乳牙早失、乳牙滯留、多生牙等原因使恆牙萌出間隙不足，造成牙齒擁擠錯位。前牙擁擠較后牙擁擠常見，表現為單個或多個牙偏離牙弓向唇舌向、近遠中向或扭轉錯位。破壞了正常牙弓形狀和咬合關係，影響咀嚼功能，也有礙於口腔衛生和美觀。矯治原則根據牙量骨量不調情況，可減少牙量或增加骨量。減少牙量可採用減數(拔牙)或減徑方法；增加骨量可採用部分擴弓、全牙弓擴弓或推磨牙向後增加牙弓長度的方法。臨床上應根據擁擠程度而選用不同的方法。

牙弓形態

橢圓形牙弓，尖圓形牙弓，方圓形牙弓。

(1)各型牙弓的寬度，在後段沒有多少差異，但前段差異較大。

(2)牙弓的長度，因牙弓的形狀不同而有所改變。尖圓形牙弓最長，方圓形牙弓最短，橢圓形牙弓居於二者之間。

(3)中國人的牙弓以橢圓形和方圓形者居多。一般認為面型、牙型和牙弓型三者一致，因此，在修復時應注意麵型特點，選擇與之相符的人工牙型，排列成與之和諧的牙弓型。

牙弓長度

從中切牙接觸點處，對第一前磨牙區的牙弓寬度的連接作垂線，此垂線的長度為前段牙弓的長度。從中切牙接觸點處，對第一磨牙間牙弓寬度的連線作垂線，此垂線的長度為後牙弓的長度。

牙弓測量

是在模型上進行牙量和骨量的測量，是矯治前診斷的方法之一，牙弓測量包括牙冠寬度、牙弓長度、牙弓周徑、牙弓內圍徑和外圍徑的測量，牙弓擁擠度的測量，同時也包括基骨的長度和寬度的測量。早在1923年Lundstron提出牙弓外形與根尖基骨有關，即基骨外形決定著牙的位置，任何機械力不可能使基骨生長。至20世紀50年代中期Howes又提出基骨發育正常者，可以擴大牙弓。牙弓測量可用於：①正常牙弓的測量，作為研究錯模型的依據。②錯牙弓的測量，可了解畸形的嚴重程度，如對牙列擁擠的病例，通過測量可得知牙量大於骨量的差數，即排齊牙列在牙弓內所需要的間隙;對牙列稀疏的病例，可知骨量大於牙量的差數、牙列內多餘的間隙有多少，以確定矯治方案。③錯矯治后的測量，將矯治后的模型分析與矯治前的測量資料對比，可知矯治前、后牙弓大小的改變。④牙弓測量方法很多，利用已萌出的切牙來預測牙弓的長度和寬度，便於矯治前參考。應用於牙弓測量的工具有雙腳規、遊標卡尺和米尺等。