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布美他尼
藥物
● 通用名：布美他尼
● 別名：丁脲胺、丁胺速尿、丁苯氧酸
● 商品名：慧源、優布丁
● 英文名：Bumetanide
● 布美他尼是一種利尿藥物，主要用於治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化，以及某些腎臟疾病等。
● 布美他尼可用於治療肝硬化、充血性心力衰竭、腎臟疾病（腎病、腎炎及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭）等水腫性疾病。特別是其他利尿葯療效不佳時，布美他尼可能仍然有效。
● 布美他尼可與其他藥物合用，以治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
● 布美他尼可用於治療高血壓。當噻嗪類藥物療效不佳，特別是伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，布美他尼仍可使用。
● 可用於預防急性腎衰竭。多種原因（如休克、中毒、麻醉意外以及循環功能不全）導致腎血流灌注不足時，在糾正血容量不足的同時，及時使用本葯，可減少急性腎小管壞死的風險。
● 布美他尼可用於稀釋性低鈉血症，特別是當血鈉濃度低於120mmol/L時。
● 布美他尼可用於高鉀血症、高鈣血症、抗利尿激素分泌失調綜合征。
● 可用於巴比妥類藥物中毒等急性藥物中毒的情況。
● 可用於某些對呋塞米無效的病例。
● 布美他尼有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝的差異，其藥效和不良反應可能存在差異。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 片劑 1mg
● 注射劑（乾粉） 0.5mg
● 注射劑（液體） 0.5mg/2ml；1mg/2ml
● 片劑在服用前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 對布美他尼或磺胺類藥物、噻嗪類利尿葯過敏者不能使用本葯。
● 妊娠早期婦女。
● 無尿、嚴重電解質紊亂及肝昏迷的患者；
● 糖尿病；
● 重度肝功能不全；
● 胰腺炎或有胰腺炎病史；
● 急性心肌梗死；
● 高尿酸血症或有痛風病史；
● 前列腺肥大；
● 低鉀血症傾向；
● 應用洋地黃類藥物或有室性心律失常。
● 有以上情況的患者，使用前應告知醫生，醫生會根據情況為你調整用量或換用其他葯。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用布美他尼、如何用藥。
● 布美他尼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 口服藥每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 注射劑應該在診所、醫院由護士操作，不要自行在家使用。
● 治療水腫性疾病或高血壓：
● 口服：起始1天口服0.5～2mg，必要時每4～5小時重複服用。1天內最大使用劑量為10～20mg；也可每隔1～2天用藥1天。
● 靜脈或肌內注射：起始0.5～1mg，必要時間隔2～3小時重複注射。1天內最大使用劑量為10mg。
● 治療急性肺水腫：
● 靜脈注射：起始1～2mg，必要時，間隔20分鐘重複注射，也可將2～5mg本品稀釋后緩慢滴注，滴注時間應大於30分鐘。
● 兒童、老年人，以及妊娠期、哺乳期婦女用藥較為特殊，具體的用法用量應該遵醫囑。
● 布美他尼是否可以與食物一起服用，請服藥前諮詢醫生，或者參考藥物說明書。
● 請務必足量、足療程用藥，隨意改變用量和療程，可能導致藥物無法發揮防治作用，或出現服藥過量導致的不良反應。
● 布美他尼需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 服藥期間飲酒可增強布美他尼的利尿、降壓作用，請避免飲酒或飲用含有酒精的飲料。
● 用藥期間坐下或躺下后迅速起身，可能出現頭暈或暈倒。請坐、躺后緩慢起身，爬樓梯時也應小心。
● 長期用藥需要根據醫囑，定期去醫院複查血壓、腎功能、肝功能、血糖、血尿酸、電解質、酸鹼平衡情況、聽力等。
● 布美他尼可以影響某些實驗室檢查結果。例如，布美他尼可導致血糖升高、尿糖陽性等。請務必告知醫生你是否正在使用布美他尼。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服用藥物可能導致水、電解質耗竭。應根據患者個體情況調整劑量，加強醫學監測。
● 藥物都可能導致不良反應。使用布美他尼后常見體位性低血壓、口渴、乏力、肌肉酸痛等不良反應，如果不良反應持續時間過久，不見緩解，請停葯就醫。。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 布美他尼罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 聽力變化；
● 意識模糊、出現幻覺；
● 思維或記憶能力出現問題；
● 難以表達或理解語言；
● 虛弱無力；
● 抽搐或癲癇發作；
● 呼吸變淺；
● 容易發生淤傷，皮膚可出現紫色或紅色斑點；
● 引起低鎂血症，表現為頭暈、心律不齊、肌肉痙攣等；
● 引起低鉀血症，表現為腿部痙攣、心跳不規律、口渴、排尿增加、肢體麻木或刺痛、肌肉無力等；
● 引起脫水癥狀，患者感覺極度口渴、無尿液排出、皮膚乾燥等。
● 布美他尼應該放置在避光處，密封保存。
● 藥物應該放在兒童無法接觸的地方。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 常見的布美他尼不良反應包括：
● 水、電解質紊亂；
● 肌肉痙攣；
● 頭暈、頭痛；
● 噁心、嘔吐、腹部不適；
● 低血壓；
● 白細胞、血小板數量下降；
● 血糖、尿酸濃度升高；
● 大劑量使用可能引起肌肉疼痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與布美他尼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與布美他尼一起使用前請諮詢醫生。
● 腎上腺糖、鹽皮質激素、促腎上腺皮質激素及雌激素可能降低布美他尼的利尿作用，增加發生低鉀血症等電解質紊亂的機會。
● 非甾體類抗炎葯可降低布美他尼的利尿作用，增加腎損害的機會。
● 擬交感神經藥物、抗驚厥藥物與布美他尼一同使用，布美他尼的利尿作用會減弱。
● 布美他尼與氯貝丁酯一同使用，兩者的作用均可增強，但會引起肌肉酸痛、強直。
● 多巴胺和布美他尼合用，可增強後者的利尿作用。
● 含有乙醇的藥物和飲料，以及可以引起血壓下降的藥物都能增加布美他尼的利尿和降壓作用。
● 巴比妥類藥物、麻醉藥與布美他尼合用，容易引起體位性低血壓。
● 布美他尼與治療痛風的藥物一同使用時，後者的劑量需要適當調整。
● 布美他尼可降低降血糖藥物的療效。
● 布美他尼可降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用。
● 布美他尼與非去極化肌松葯合用時，後者的作用會增強。
● 兩性黴素、頭孢菌素、氨基糖苷類等抗生素與布美他尼一同使用，可增加腎毒性和耳毒性。
● 抗組胺藥物與布美他尼合用時，耳毒性增強。
● 布美他尼與鋰合用會使腎毒性明顯增加。
● 服用水合氯醛后靜脈注射布美他尼，可引起出汗、面色潮紅和血壓升高。
● 碳酸氫鈉與布美他尼一同使用時，可增加低氯性鹼中毒發生的概率。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，布美他尼屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 布美他尼可通過乳汁分泌，如果你處於哺乳期，服用布美他尼前請務必諮詢醫生，醫生會根據你的情況進行調整。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 布美他尼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 布美他尼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.