結核性肛瘺

結核性疾病在我國較為多見，因此結核性肛瘺在我國也不少見，其起病較緩慢，局部疼痛不劇烈，較長時間才有破潰瘺外口；流出的膿稀薄，色白；內口較大，邊緣不整齊；外口較多，邊緣常凹陷；瘺管分支較多，情況較一般肛瘺複雜，具體癥狀如下：

結核性肛瘺患者，常伴有全身癥狀，如低熱、消瘦、貧血、納差、乏力、盜汗、咳血等。在治療中較化膿性肛瘺困難。

結核性肛瘺的特點是起病緩慢，局部膿腫形成時無明顯疼痛：潰破后膿汁稀薄，病程較長，纏綿不愈；瘺管內口較大，邊緣不整齊，肉芽不新鮮，瘺管分支多。此類病人還常伴有全身的結核中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力、消瘦等。

結核性肛瘺是由內口、外口和瘺管組成，主要特徵為內口的覆蓋面積比較大，凹凸不平地分佈，多個外口分佈在肛門邊緣處，而瘺管也參差不齊地向四周延伸。肛瘺的病程尤其緩慢，瘺管會流出膿液需要經過很長一段時間的發展，患者並沒有太多的疼痛感和不適感，當瘺管中流出膿液后，患者就會出現疼痛、全身無力、精神萎靡、頭暈眼花、日漸消瘦等等抵抗力逐漸下降的表現。

肛瘺困難。治療上應選用全身抗結核葯治療，如雷米封、鏈黴素等。手術原則同其他肛瘺，但傷口癒合緩慢，易複發。綜上所述，結核性肛瘺的治療方法：標準短程抗結核化療方案藥物，中藥內服，手術病灶清除，術后中藥熏洗，坐浴，促進創口癒合，療效肯定。

①清除內口：手術時要找到原發的內口，並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨，這是肛瘺治療的關鍵。

②處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除乾淨，以免術后複發。

③保留肛管直腸環：肛瘺手術時，應明確診斷，查明內口及瘺管走向，保留肛管直腸環，以維持正常的肛門括約功能。

總之，在具體手術操作中，一定要仔細尋找到內口，並防止切斷肛管直腸環。現在結核的患病率急劇減少，幾乎沒有結核性肛瘺了。

採用標準短程抗結核化療方案藥物，中藥內服，手術病灶清除，術后中藥熏洗，坐浴，促進創口癒合。

從飲食起居上來說，宜食清淡、富含纖維素之品，忌飲酒成性和嗜食辛溫炙烤油炸之品，並注意飲食定時定量。養成良好的生活習慣，保持生活規律，養成晨起定時排便的習慣。且便時不要久蹲，不要看書看報，要意念集中，一次排空大便，便後用乾淨柔軟的手紙輕輕擦拭肛門，然後用溫水洗凈肛門。條件許可的話，最好每日用溫水或冷水坐浴，因為溫水坐浴后，可引起局部組織和毛細血管充血與擴張，加強毛細血管的滲透作用，從而達到改善局部血管神經和肌肉功能的目的；而冷水坐浴則可使毛細血管收縮，減少滲出而起到消腫止血的作用，對大便乾燥、血栓外痔及內痔脫出病人十分有效。

對於從事久坐久站職業的人，要經常變換體位，抽空活動活動下肢、腰部，盡量抬高下肢，以促進血液迴流。對於經常出差者，宜儘可能保證生活規律，定時進餐，定時大便，保證睡眠，保證多飲水，多食蔬菜水果；在家休息娛樂時，切忌通宵達旦玩麻將、玩撲克。

平時要注意飲食衛生，不吃變味發餿的飯菜。注意瓜果冷飲衛生，注意生冷熟食不在同一切菜板上切用，以防止腸炎的發生。另外經常參加體育鍛煉，經常進行體操、游泳、跑步、跳舞等運動，對全身的血液循環、肌肉的功能加強有明顯的促進作用。體質加強了，機體的抗病能力提高了，就能有效地防止肛瘺的發生。