Cochrane協作網

Cochrane協作網是一個國際性的非贏利的民間學術團體，旨在通過製作、保存傳播和更新系統評價提高醫療保健干預措施的效率，幫助人們制定遵循證據的醫療決策。從1992一1997年， Cochrane 協作網 的主要任務是收集、整理研究依據、尤其是臨床治療的證據，建立資料庫一 cochrane圖書館，以光碟形式一年四期向全世界發行。已成為公認有關臨床療效證據最好的二次加工信息源，是循證醫學實踐的可靠證據來源之一。從1998年起, Cochrane協作網同時更加深入地進行方法學研究，以提高研究依據的質量，將研究依據應用於臨床實踐及醫療決策。目前正在加強與循證醫學、衛生技術評估、上市藥物後效評價等組織和研究項目的合作與相互滲透, 更注重又系統評價對臨床實踐、政府衛生決策產生的影響, 因而對循證醫學的作用已更加深入廣泛。

相互合作

熱心奉獻

避免重複

減少偏倚：通過各種方法，如嚴謹的科學設計，確保廣泛的參與及避免因利益對結果產生的偏倚；

及時更新：通過約定，確保 Cochrane系統評價隨著有關新研究證據的出現而不斷更新；

力求相關：提倡採用能真正幫助人們選擇醫療決策的療效評價指標；

推動實踐：通過廣泛傳播 Cochrane協作網的研究成果，發揮聯合策略的優勢，採用適當的價格、內容 和媒體以滿足全球用戶的需求；

確保質量：採用先進的方法學和開發能改進質量的支持系統，以不斷提高系統評價的質量；

持續發展：確保對評價、編輯處理和主要功能的管理和更新；

廣泛參與：促進不同階層、語言、文化、種族、地區、經濟和技術水平的國家和人民參與合作。

Cochrane協作網標誌，由一個圓形圖及圍繞圓形圖的兩個粗體同心半環圖構成。 Cochrane協作網所屬成員國的 Cochrane中心均採用此圖作為中心的標誌，並可對圖中菱形適當變動，以體現國別和象徵意義。我國的，華西——中國循證醫學中心的標誌，最下面的菱形是個小熊貓。

（先解釋一下標誌中短線的意思：圓圈中心每一橫線代表一個臨床試驗結果的可信區間，橫線越短則試驗精度越高，結果越肯定。垂直線即等效線（代表 OR=1）將圓一分為二，可用於判斷結果差別有無統計學意義，以區別治療效果，一般來說具有療效的試驗結果分佈於垂直線左側；若橫線落在垂直線右側，則表明治療結果無效。橫線與垂直線相接觸或相交，則表明該 RCT中的不同治療措施間差異無統計學意義）

這個標誌取自一個真實的系統分析（meta分析）。為了研究“氫化可的松治療先兆早產是否有效，能否降低早產兒死亡率”這一問題，1972至1991年，先後報道了七個隨機對照試驗結果，但這七個報道並不一致，那麼該療法是否利大於害，根據單個的臨床試驗結果難以確定。這裡用 系統分析（meta分析）的方法把之前的七個研究結果合併，根據上面的解釋，可以看出：氫化可的松的確可降低新生兒死於早產併發症的危險，使早產兒死亡率下降30%-50%。在沒有這個系統評價之前，直至1989年，由於沒有進行相關的系統評價分析和報道，多數產科醫師並未認識到該項治療措施的效果，成千上萬的早產兒可能因其母親未接受相應治療而死亡，而且還耗費更多不必要的治療費用。

這是一個典型的系統評價的例子，卻有很大的普遍性。人群這個總體是複雜和多樣的，又幾乎無限，所以研究者總是抽取一部分個體作為樣本來反映人群這個總體的特徵，樣本的不同、抽取方法的不同都會對研究結果有影響，因此，對任何一個臨床問題，研究結果都不可能完全相同，甚至會經常得出完全相反的結果。從這個典型的例子可以了解到，在臨床醫學中，由於未能根據 RCTs製作出及時的、不斷更新的系統評價而導致以生命為代價的這類例子，不勝枚舉。而這正體現了建立統一的 Cochrane協作網的必要性和重要意義。