顳下頜關節紊亂綜合征
口腔頜面部常見的疾病之一
顳下頜關節紊亂綜合征表現為下頜運動異常：開口度過大、過小，開口型偏斜，開閉口運動出現絞鎖。表現在開口和咀嚼運動時關節區周圍肌群的疼痛，一般無自發痛。彈響音即開口運動中有“咔、咔”的聲音；破碎音即開口運動中有“咔叭、咔叭”的破碎音；摩擦音即開口運動中有連續的似揉碎玻璃紙樣的摩擦音。
● 口腔頜面外科、顳下頜關節科、正畸科或口腔科
● 心理社會因素：情緒焦慮、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神癥狀。
● 咬合因素：咬合干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖、深覆牙合、偏合、多數后牙缺失及咬合面過度磨耗致垂直距離過低等。
● 免疫因素：外傷或疾病導致封閉抗原（膠原蛋白多糖和軟骨細胞）暴露於免疫系統引起自身免疫反應。
● 關節負荷過重：夜磨牙、緊咬牙、經常吃硬食物、長時間嗑瓜子、嚼口香糖等都可使關節負荷增加。
● 關節解剖因素：自然演化過程中，顳下頜關節和頜骨的解剖結構發生明顯改變，顳下頜關節過度活動，過度開口活動會導致顳下頜關節軟骨退行性改變；不控制的打哈欠、一口半個蘋果、牙科治療時長時間過大開口都有可能誘發顳下頜關節紊亂病。
● 其他因素：寒冷刺激、不良姿勢（長期低頭駝背伏案工作）等。
● 下頜運動異常：開口度過大、過小，開口型偏斜，開閉口運動出現絞鎖。
● 疼痛：表現在開口和咀嚼運動時關節區周圍肌群的疼痛，一般無自發痛。
● 彈響和雜音：彈響音即開口運動中有“咔、咔”的聲音；破碎音即開口運動中有“咔叭、咔叭”的破碎音；摩擦音即開口運動中有連續的似揉碎玻璃紙樣的摩擦音。
● X線檢查：尤其是CBCT檢查，可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。
● 關節造影、磁共振檢查：可發現關節盤移位、穿孔及關節盤諸附著的改變等。
● 關節鏡檢查：關節盤表面粗糙變性；滑膜充血、滲出、增生；關節骨面軟骨剝脫，骨面裸露；關節腔內有絮狀物、纖維素滲出以及關節盤和關節面粘連、瘢痕條索等。
● 醫生診斷顳下頜關節紊亂病依據臨床表現和相關輔助檢查。
● X線檢查：CBCT檢查，可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。
● 關節造影、磁共振檢查：可發現關節盤移位、穿孔及關節盤諸附著的改變等。
● 關節鏡檢查：關節盤表面粗糙變性；滑膜充血、滲出、增生；關節骨面軟骨剝脫，骨面裸露；關節腔內有絮狀物、纖維素滲出以及關節盤和關節面粘連、瘢痕條索等。
● 顳下頜關節紊亂病需要和下列疾病區別：
● 顳下頜關節化膿性關節炎：發病急，關節區痛並伴有腫脹，壓痛明顯，關節腔穿刺可抽出膿性積液。
● 創傷性關節炎：急性期表現為關節區腫脹、疼痛及開口受限，與創傷程度直接相關。
● 理療：包括熱敷、激光、超短波、紅外線治療。
● 封閉治療：用2%利多卡因2～3ml行翼外肌封閉治療。
● 手術治療：髁突修整術或髁突高位切除術。
● 咬合治療：因咬合病引起的顳下頜關節功能紊亂，咬合調整，是重要的治療手段，而且是針對發病機制進行的治療。
● 顳下頜關節紊亂病可導致關節彈響、疼痛、張口受限等，影響進食。
● 部分患者顳下頜關節紊亂病屬關節功能失調，採用保守治療即預后較好；大多數患者需要進行外科手術及咬合治療。
● 避免長時間過度開口。
● 勿長時間進食過硬食物、嚼口香糖。
● 有夜磨牙者戴夜磨牙墊。
● 從兒童期即對咬合因素引起的患者進行正畸治療，可有效預防關節病的發生。
基本信息
- 中文名
- 顳下頜關節紊亂綜合征
- 外文名
- Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome
- 別名
- Costen綜合征
- 季節分佈
- 四季
- 癥狀表現
- 局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。
- 就診科室
- 五官科
- 原因
- 精神因素，創傷，咬合紊亂，系統性疾病等
- 疫苗預防
- 否