經方實驗錄
2008年學苑出版社出版的圖書
《經方實驗錄》是曹氏長期臨床效驗的縮影和精華薈萃。曹氏一生治醫專宗仲景,善用經方而聞名。其間用經方取效者十常八九。全書收載92案,分上中下3卷,卷1列述桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、白虎湯證、麻杏石甘湯證、葛根芩連湯證及三承氣湯證;卷2列述桂枝麻黃各半湯證、小青龍湯證、射干麻黃湯證、皂莢丸證、桂枝龍牡湯證、炙甘草湯證、建中湯證、抵當湯證等;卷3列述腸癰、肺癰、懸飲、奔豚、歷節、發背、腦疽、陽明病等。書中有16案系附列門人治驗,皆為應用經方案例。是書每案於脈症方葯記述簡明,輔佐評說不厭求詳,著重反映曹氏平生趨重經方治病的風格。
《經方實驗錄》
《經方實驗錄》是曹穎甫先生長期臨床效驗的縮影和精華薈萃。曹穎甫先生一生治醫專宗仲景,善用經方而聞名。其間用經方取效者十常八九。《經方實驗錄》分上中下3卷,共計92案。其中大多醫案有一劑知,二劑已,甚則覆杯而愈的效果。
《曹穎甫先生醫案》是由王慎軒隨曹穎甫先生侍診時抄錄整理彙編而成,為搜集附列的治驗。曹穎甫先生注重臨床實踐,常借臨床驗案闡發病症變化機理,並以此進一步驗證仲景經方的臨床實用價值,對理論與臨床的結合,起了很好的示範作用。
曹穎甫一生治醫專宗仲景,以善用經方聞名。醫案存稿絕少,《經方實驗錄》由門人姜佐景整理,佐以說解,分上中下3卷,共計92案,內有16案標明為附列門人醫案。其中大多醫案有一劑知,二劑已,甚則覆杯而愈的效果。此外,還有《曹穎甫先生醫案》一書,是由王慎軒隨曹穎甫侍診時抄錄整理彙編而成,為搜集附列的治驗。曹氏益信經方,並親身體驗經方愈病之奇妙,並將其用於家庭。
本書對仲景學說的研究和臨床有較大參考價值。
本書將經方實驗之醫案醫話混合編製,以經方為經,以實驗為緯,在體裁上別樹一格。全書共三卷:上卷載錄桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、白虎湯證、麻黃杏仁甘草石膏湯證、葛根黃連黃芩湯證等醫案三十五則;中卷載錄桂枝二麻黃一湯證、桂枝麻黃各半湯證、桂枝加大黃湯證、白虎加桂枝湯證、小青龍湯證、小建中湯證等醫案四十則;下卷載錄神志恍惚、腸癰、肺癰、懸飲、奔豚、太陽轉陽明病、產後陽明病等內、外、婦等科病案二十五則。本書一方多案,每案附按語,反映了曹氏以經方治病豐富臨床經驗。如治楊氏飲食不慎,身染霍亂吐瀉肢冷,勢瀕於危,用大劑四逆湯二劑而安。又如用麻杏石甘湯治喉痧,小青龍湯治肺風,梔子厚朴湯治濕溫,大黃牡丹皮湯治腸癰,十棗湯治懸飲等皆藉仲景學驗,取效於臨床,挽救了當時不少重危病例,顯示出曹氏對仲景之學的深邃見識和靈活應用。對不少經方的經義,如桂枝湯、白虎湯、大陷胸湯等進行了精闢的剖析,頗具獨特之見,耐人尋味。在記錄醫案方面,亦頗詳細,姓名、地址、藥量、按語等俱全,並重視葯后情況及追訪療效,如“覆取微以汗”、“得快利”、“新血下如豚肝”等,客觀地反映出經方的實際效果。
原序
予自髫年即喜讀張隱庵《傷寒論注》,先君子見而慰之,以為讀書之暇,倘得略通醫理,是亦濟世之一術也。年十六,會先君子病洞泄寒中,醫者用芩連十餘劑,病益不支,汗凝若膏,膚冷若石,魂恍恍而欲飛,體搖搖而若墮,一夕數驚,去死者蓋無幾矣。最後趙雲泉先生來,投以大劑附子理中加吳萸丁香之屬,甫進一劑,汗斂體溫,泄止神定,累進之病乃告痊。雲泉之言曰:今年太歲在辰,為濕土司天,又當長夏之令,累日陰雨,天人交困,證多寒濕,時醫不讀《傷寒?太陰篇》,何足與論活人方治哉!予自聞此語,然後知仲景方治果足脫人於險也。
厥後予治舉子業,輟而弗理。光緒中,赴試金陵,途中卧病,偕行者略知醫方,日以藿香、佩蘭進之,汗出而熱不除,抵金陵,病益殆。適先表伯陳葆厚先生來同寓,診予脈曰:病當速愈,但累經發汗,津液已耗。因向葯肆中購荷葉露花大瓶,及哀家梨十餘枚,曰:渴即飲之,飢即啖之!予從其言,半日而盡。抵暮,攜葯及煎粥之器及米炭來,予睡方醒,聞葯香,葆伯令待者進一甌,自覺滿身沾漬,中夜,衣被俱濕,葆伯為予易衣被,問其方,則曰:桂枝白虎湯也。予至是,全體舒暢,呼粥盡二碗,安眠達旦,非復病夫之故態矣。予至是,益信經方,然以家君子期望予攝取科名,未暇盡瘁研究。
自甲辰禮闈后,詔罷科舉,家君子亦於是年棄養,然後流覽《傷寒》《金匱》全文,予年已三十有八矣。嗣是以來,慨然興救世之志,然其端實起於家庭:用大劑附子理中,則自先母邢太安人病洞泄始;用皂夾丸,則自母氏病但坐不眠,時吐濁痰始;用十棗湯,則自母氏病痰飲始;用甘草粉蜜湯,則自家婢病蛔厥始;用大黃牡丹湯,則自若華母潘氏病腸癰始。莫不隨時取效,其應如響。然則,仲景之書,豈金元四家所能窺見萬一哉!所謂仁人之言,其利溥也。
予年過五十,始來上海,其間用經方取效者,十常八九,顧性疏懶,耽吟詠,於活人方治,境過情遷,略不措意,故存稿絕少,即偶焉錄存,復為從游者攜去。甲戌年,姜生佐景來,掇拾方案,左以解說,名之曰《經方實驗錄》,數載之中,哀然成集,行將刊布問世,丐序於予,予笑謂姜生曰:此書一出,其於予《傷寒金匱發微》有光矣!爰本平素趨重經方顛末,拉雜書之。
丙子立秋後二日,江陰曹家達序於上海寓齋
現存姜氏醫廬1937年刊本及千頃堂重印本、1937年上海大東書局鉛印本、1979年上海科技出版社出版排印本。
曹穎甫(1866~1937)近代醫家。名家達,字尹孚,號鵬南,晚署拙巢老人。江蘇江陰人。早歲舉孝廉,房師秦芍舫,邃文學又知醫。后入南菁書院,山長黃以周為漢學大師兼擅醫學,師承有自,遂精其學,詩文書畫俱佳,治學之餘治醫,專宗仲景。1927年遷上海行醫,任上海同仁輔堂診務及上海中醫專門學校教務長。八一三事變后避居故鄉,因拒絕出任維持會會長而被日寇殺害。其治醫,早年研讀張志聰所注《傷寒論》並以大承氣證初試獲效,篤用仲景方治病。臨證四十餘年,效驗卓著,主張研究經方,並以之作為學習中醫學術基本知識,是近代經方大家,然不反對時方。對西洋醫學,因知識局限,以致附會下焦即輸尿管、上中焦即胸中淋巴系統等。撰有《曹穎甫醫案》(1925年)、《經方實驗錄》(1937年),是其一生臨床應用經方治病經驗之總結,由其學生薑佐景整理刊行。另撰有《傷寒發微》(1931年),以經釋經,精深允當;《金匱發微》(1931年),提要鉤玄,解釋周詳。尚有《丁甘仁先生作古紀念錄》(1927年)。門生章次公、姜佐景等繼其術。
曹穎甫先生序
經方實驗錄上卷
第一案桂枝湯證其一
第二案桂枝湯證其二
第三案桂枝湯證其三
第四案桂枝湯證其四
第五案桂枝湯證其五
第六案桂枝湯證其六
第七案麻黃湯證其一
第八案麻黃湯證其二
第九案麻黃湯證其三
第一○案麻黃湯證其四
第一一案麻黃湯證其五
第一二案葛根湯證其一
第一三案葛根湯證其二
第一四案葛根湯證其三
第一五案葛根湯證其四
第一六案葛根湯證其五
第一七案白虎湯證其一
第一八案白虎湯證其二
第一九案白虎湯證其三
第二○案白虎湯證其四
第二一案麻黃杏仁甘草石膏湯證其一
第二二案麻黃杏仁甘草石膏湯證其二
第二三案麻黃杏仁甘草石膏湯證其三
第二四案麻黃杏仁甘草石膏湯證其四
第二五案葛根黃連黃芩湯證其一
第二六案葛根黃連黃芩湯證其二
第二七案葛根黃連黃芩湯證其三
第二八案葛根黃連黃芩湯證其四
第二九案大承氣湯證其一
第三○案大承氣湯證其二
第三一案大承氣湯證其三
第三二案大承氣湯證其四
第三三案大承氣湯證其五
第三四案小承氣湯證
第三五案調胃承氣湯證
經方實驗錄中卷
經方實驗錄下卷
曹穎甫先生醫案
傷寒門(遵“傷寒有五”之說,凡六淫之病皆屬之)
瀉痢門
諸痛門(腫麻附)
咳嗽門
虛損門
婦科門
雜證門
經方實驗錄上卷
江陰曹穎甫先生醫案
門人瑞安姜佐景編按
第一案桂枝湯證
(其一穎師醫案)
湯左,二月十八日:太陽,中風,發熱,有汗,惡風,頭痛,鼻塞,脈浮而緩,桂枝湯主之。
川桂枝三錢生白芍三錢生甘草錢半
生薑三片 紅棗六枚
佐景按明窗淨幾,焚香盥手,恭展《傷寒論》凝神細讀,恍然見標題日:“辨太陽病脈證並治上”數大字。竊謂在此寥寥數字中,仲聖垂教之精義,彷彿盡之矣。
何謂脈,人誰而知之。何謂證,人誰而勿知之。何者,證其所謂證,非仲聖之所謂證也。人以發熱為一證、有汗為一證、惡風為一證、頭痛為一證,等而推之。仲聖則統發熱、有汗、惡風、頭痛等等,合稱日證。是猶合桂、芍、姜、甘、棗五味為一方,而不可稱獨桂也,獨芍也,皆方也。是為證之真義。
何謂治,與病人以方,去其邪,助其正,一劑知,二劑已,不待其傳,必免其危之謂也。
故仲聖之學,可以簡稱日“脈證治法”。
仲聖在千百年前之昔日,以此法治病,“既至京師,為名醫,於當時稱上手。”吾人在千百年後之今日,以此法治病,亦“用之多驗”,與昔幾無以異。推而廣之,後人在千百年後之他日,以此法治病,亦必效如桴鼓,與今日無殊。
夫醫,求其效而已矣,孰能效者,是即為新,故竊謂仲聖之書歷萬古而常新者,義在此也。若眩於機械之新奇繁縟,震於解剖之精微細緻,惑於提煉之纖巧玲瓏,而治效卻渺如者,猶日此新醫藥也,竊有疑焉!
大論日:“太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名日中風。”又日:“太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。”觀此二條,知桂枝湯證又名日中風。所謂“名日”者,知前人本有此名,仲聖不過沿而用之。惟嚴格言之,“桂枝湯證”四字,其義較廣,“中風”二字,其義較狹。易言之,中風特桂枝湯證之一耳。又此中風非雜病中之中風,即非西醫所謂腦溢血、腦充血之中風。中醫病證名稱每多重複,有待整理,此其一斑耳。至考此所以異證同名之理,蓋為其均屬風也。中之者淺,則僅在肌肉,此為傷寒論之中風;中之者深,則內及經絡,甚至內及五臟,此為雜病之中風。所謂“風為百病之長”也。
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