梔子厚朴湯

①梔子厚朴湯三味，內有枳實成名方；心煩腹滿不安症，服后病除立安康。

②梔子厚朴湯枳實，心煩腹滿不安施；清熱除滿寬胸腹，熱郁胸膈此方治。梔子厚朴湯宣郁，熱擾胸膈腑氣滯；下后心煩腹脹滿，卧起不安此方施。

③下后中虛卧不安，心煩腹滿屬傷寒；攻宜枳朴同煎妙，吐用山梔效可觀。

梔子（擘）十四丸，厚朴（姜炙）四兩，枳實（炒黃，水浸去瓤，一作炙）四枚。

清水三升（一作三升五合），煮取一升五合，去滓分二服，溫進一服，得吐者止后服。

①本方是梔子豉湯去豆豉加枳實、厚朴組成，主治邪熱內擾、氣機壅滯的心煩腹滿證。用梔子泄熱除煩，厚朴行氣除滿，枳實破結下氣，共奏解熱除煩、行氣消滿之功效。

②方中枳實、厚朴行氣導滯，枳實偏於清熱，厚朴偏於溫通；梔子清瀉鬱熱，降泄結氣。從其用量比例分析方葯功用是清熱除煩，行氣消滿。

診斷要點：口苦，舌質紅、苔薄黃，脈數，可能伴隨口渴，或煩躁不安，或嘔吐，或腹痛，或大便乾結，或小便短赤等。

若心煩甚者，加大梔子用量，再加黃連，以清瀉胃熱；若脘腹脹滿者，加木香、砂仁，以行氣除脹；若嘔吐者，加竹茹、半夏，以降逆和胃；若大便乾結者，加大黃、芒硝，以瀉熱通便；若不思飲食者，加山楂、麥芽，以消食和胃等。

本證為傷津失液，治以梔子厚朴湯者，破結下氣，腹脹滿，則其證即愈。鬱熱壅遏氣機，津虧熱結證。涼血清熱，除氣機壅遏，而消腹脹滿，則其證即愈。（《甲子試效力》）

適用於傷寒下之後，心煩，卧起不安，腹滿，大便實，舌苔微黃膩，脈濡數。（《簡明方劑手冊》）

心煩則難卧，腹滿則難起，起卧不安是心移熱於胃。與反覆顛倒之虛煩不同。梔子治煩，枳朴泄滿，此兩解心腹之妙劑也。（《中華醫學大辭典（上、下卷）》）

熱郁胸膈兼腹滿型。主症：胸中煩熱，卧起不安，腹脹滿，苔黃，脈數。從症：食納不佳。分析：邪熱在里，擾於胸膈，故胸中煩熱，卧起不安。誤下邪乘，熱邪壅滯於腹，氣機不暢，則腹脹滿、食納欠佳。苔黃、脈數乃熱郁之故。治法：清熱除煩，行氣消滿。方葯：方取梔子厚朴湯(《傷寒論》)。（《中醫系統辨證學》）

本方為陽明病方。方葯組成與小承氣湯只一味之別，小承氣湯中有枳實、厚朴、大黃，梔子厚朴湯為枳實、厚朴、梔子，二方僅梔子和大黃的區別，二者都為清熱之陽明之葯，大黃側重陽明腑實，偏於下，而梔子側重胸中煩熱，偏於上。

《傷寒論》：“傷寒下后，心煩腹滿，卧起不安者，梔子厚朴湯主之。……心煩腹滿，不能平卧，失眠，正合“傷寒下后，心煩腹滿，卧起不安者，梔子厚朴湯主之”，舌胖考慮太陰里虛，此太陰陽明合病，予梔子厚朴湯合厚朴生薑半夏甘草人蔘湯。”

《一百天學中藥（第3版）》：“梔子厚朴湯（《傷寒論》）：梔子、厚朴、枳實各10克。水煎服。主治煩熱、腹滿而痛者。可用於多種消化道疾病、發熱性疾病。”

《白話徠湯頭歌訣》：“方劑組成：梔子10克，豆豉10克。梔子厚朴湯《傷寒論》即本方加厚朴10克、枳實10克，去豆豉。功能清熱除煩，理氣破結。適用於本方證而氣滯壅塞，心煩胸痞腹滿者。”

《傷寒來蘇集》：“梔子厚朴湯，以枳、朴易豉，是取其下泄，皆不欲上越之義。”

吳謙：熱與氣結，壅於胸腹之間，故宜梔子、枳、朴涌其熱氣，則胸腹和而煩自去，滿自消矣。此亦吐中寓和之意也。（《醫宗金鑒》）

左季雲：熱氣人胃之實滿，以承氣湯下之；寒氣上逆之虛滿，以厚朴生薑甘草半夏人蔘湯溫之，然皆下后滿而不煩也。熱邪人胃之虛煩，以竹葉石膏湯清之；懊儂欲吐之心煩，以梔子豉湯吐之，然皆下后煩而不滿也。今因妄下既煩且滿，既無三陽之實證，又非三陰之虛證，惟熱與氣結壅於胸腹之間，故用梔子厚朴枳實湯，涌其熱氣，則胸腹和而煩自去，滿自消矣，此亦吐中寓和之意也。（《傷寒論類方法案匯參》）