疥瘡

● 英文名稱：Scabies

● 又稱：疥癩

● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—外科

● 疥者……多生手足，乃至遍體。（《諸病源候論·卷之三十五·瘡病諸候》）

● 由疥蟎引起的傳染性皮膚病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 疥瘡又稱疥癩，是由於疥蟲寄生在人體皮膚上而產生的一種以瘙癢為主要癥狀的傳染性病症，可通過直接接觸或間接接觸傳染。

● 皮損可表現為丘疹、水皰、隧道或結節樣損壞。

● 好發於皮膚薄而柔軟的部位，比如指縫、上肢屈側、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、腰部、下腹部、大腿內側、腹股溝、臀溝、外生殖器等。

● 由於患部瘙癢無比，夜間尤甚，病人無法安睡，搔抓皮膚上出現抓痕和血痂，久而久之在皮膚上出現濕疹樣變、苔蘚樣變，嚴重者繼發感染而危及生命。

● 中醫認為本病的病因病機為濕熱內蘊，蟲毒侵襲皮膚。

● 在治療上根據病人的癥狀與舌脈特徵，濕熱內蘊者當治以清熱化濕解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。

● 外治以殺蟲止癢為原則，藥用硫黃軟膏，是古今治療疥瘡的特效藥物。

● 西醫治療以外用殺疥蟲劑為主。瘙癢嚴重的病人可選用抗組胺葯，繼發感染者酌情加用抗生素。

● 病人應當勤洗澡、勤換衣、勤晒衣被，尤其注意個人衛生。

● 病人的衣服需煮沸滅蟲或在陽光下暴晒，以殺死疥蟲和蟲卵。

● 發現病人後應隔離分居，以防疾病傳染。

疥瘡由人型疥蟎通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。疥蟎成蟲寄生在人體表皮角質層內，在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發病過程中有體液和細胞免疫參與，瘙癢癥狀與疥蟎在皮損中活動、疥蟎糞便等排泄物的物理、化學刺激，以及炎性因子和細胞的參與有關。

根據傳染病接觸史和好發部位，尤以指間有丘疹、丘皰疹和隧道，夜間劇癢，家中或集體單位常有同樣患者，一般不難診斷。若找到疥蟎即可確診。但需與虱病、濕疹、尋常痒疹、皮膚瘙癢症、丘疹性蕁麻疹相區別。

1.一般治療

以外用殺疥蟲的製劑為主。凡集體發生或家庭成員患者應同時治療。塗藥時應從頸部以下行全身塗抹藥物，皮疹集中的部位應反覆塗藥並加壓摩擦。療程結束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被，並將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝晒。

2.藥物治療

（1）常用抗疥瘡的外用藥物 ①10%硫磺（兒童5%硫磺）、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經毒性。③10%～25%苯甲酸苄酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先塗前者2次，待干后再塗後者2次。每日早晚各1次，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早、晚各塗1次，連用3天。

凡上述外用藥物治療后，應觀察2周，如無新皮損出現，方可認為痊癒。因疥蟲卵在7-10d后才能發育為成蟲。愈后無新發皮疹仍有癢者，可外塗復方爐甘石洗劑。

（2）疥瘡結節的治療 ①焦油凝膠每晚塗搽，2～3周。②皮損內注射糖皮質激素（曲安奈德）。③曲安奈德新黴素貼膏局部外貼。④冷凍治療。

（3）內用藥物 瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺葯，繼發感染者加用抗生素。