脊椎滑脫症

1.由於解剖因素，下腰椎承受應力較大，腰椎又是活動最多的部位，椎弓根峽部所受應力較大，反覆的受力使峽部發生疲勞骨折，峽部發育異常、薄弱及該處承受剪切力等，即可引起峽部崩裂，使椎體不穩而向前移位。

2.肥胖體型，重量增加使腰椎前突，引起椎間關節囊與前後縱韌帶鬆弛。以及患有內分泌紊亂或某些代謝疾病均為發生本症的誘因。

3.退行性改變，尤其是椎間盤的退行性變，關節突關節高度降低，使前縱韌帶和后縱韌帶鬆弛，使椎間高度下降，椎體發生移位，腰椎椎體發生異常常運動，稱為退行性脊椎滑脫症，一般也是向前移位，少數為向後滑脫。不伴有峽部裂。

本症多見於20～40歲的青年或成年人，重體力勞動的男性多見，但少數亦見於兒童。大部分患者沒有明確的外傷史，患者常出現下腰痛和(或)僵硬以及下肢放射性疼痛或間隙性跛行。腘肌腱緊張使得患者行走時膝蓋彎曲，步幅減小，導致姿勢不良和步態異常。

1.X線檢查

X線檢查可發現在雙側椎弓根峽部典型的缺損，椎體向前滑脫。

2.CT檢查

CT橫斷掃描時，由於椎體前移或后移，造成上、下椎體的相鄰終板在同一層面前後錯位顯示。椎弓崩裂者，橫斷CT可見“雙關節征”，CT矢狀位多平面重組可直接顯示椎弓峽部的裂隙。

3.MRI檢查

矢狀位顯示椎體滑脫的程度，與X線側位平片表現類似。同時可顯示椎間盤及椎管內的改變。

1.病史

患者沒有明確的外傷史。慢性腰痛史。

2.癥狀

本病的典型癥狀為患者常出現下腰痛和(或)僵硬以及下肢放射痛或間隙性跛行，患者行走時膝蓋彎曲，步幅減小，導致姿勢不良。

3.CT、MRI（磁共振）檢查

可見脊椎前移或后移的表現。

根據病史、臨床表現及影像學檢查結果即可診斷。

1.局部理療

熱敷、按摩、針灸、經皮電刺激等療法，均有緩解疼痛的暫時性效果。佩戴腰圍可以緩解癥狀。

2.對症治療

只能緩解癥狀，減輕疼痛。首先是卧床休息，避免或減輕體力勞動強度，尤其是避免腰部負重。還要控制體重以防止病情加重。病因治療也是重要的環節。

3.手術治療

經非手術治療無效且癥狀嚴重，又無手術禁忌的患者，可考慮行減壓植骨內固定術治療。

病情進展緩慢。預后較好。

保護腰椎，重體力勞動者注意勞動姿勢，佩戴腰圍，一旦發生滑脫可以穿戴支具、限制活動從而減輕癥狀。