疲勞骨折

疾病名稱疲勞骨折

骨與創傷科

疲勞骨折好發於第2跖骨幹和肋骨。第3、4跖骨、腓骨遠側和脛骨近側和股骨遠側也可發生。

臨床表現：

1、損傷部位出現逐漸加重的疼痛為其主要癥狀。這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯。

2、體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起，但無反常活動，少數可見局部軟組織腫脹。

3、X線攝片，在出現癥狀的1—2周內常無明顯異常，3—4周后可見一橫形骨折線，周圍有骨痂形成，病程長者，骨折周圍骨痂有增多趨向，但骨折線更為清晰，且骨折端有增白，硬化徵象，因此，當臨床疑有疲勞骨折，而X線檢查又是陰性時其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯象。

雖然慢性損傷是疲勞骨折的基本原因，但發生在不同部位時，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，則足掌負重點就從第1拓骨頭轉移到第2拓骨頭，但第2拓骨幹遠較第1拓骨纖細，故易發生骨折。由於這種骨折常發生在新兵訓練或長途行軍之後，故又稱為行軍骨折，老人多有有骨質疏鬆，如因慢性支氣管炎而長期咳嗽，肋間肌反覆猛烈收縮，則可產生肋骨疲勞骨折，田徑運動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發生疲勞骨折，這與小腿肌反覆、猛烈收縮有關，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關。

健康的骨組織要發生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結構形態變化大的部位，都易產生應力集中，當受到較長時間的反覆、集中的輕微傷力后，首先法身骨梁骨折，並隨即進行修復，但在修復過程中繼續受到外力作用，使修復障礙，骨吸收增加，反覆這一過程，終因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。

結合勞累后損傷部位疼痛及X線表現可診斷。

疲勞骨折治療方法與暴力骨折相同。由於骨折多無移位，故僅需局部牢固的外固定和正確的康復功能鍛煉，應注意的是，就診較晚的疲勞骨折，因斷端已有硬化現象，骨折癒合較為困難，近年有人建議用微電流或骨誘導，生長因子等方法來促進骨折癒合。

合理治療能獲良好效果，但在恢復訓練前必須制定妥善計劃，糾正錯誤動作，姿勢，以免再傷，老人肋骨疲勞骨折時，還應治療慢性咳嗽。

避免各種疲勞因素。

1、忌吃燥熱和不新鮮的食物；

2、藥物特別忌吃激素葯；

3、飲食上注意營養豐富，均衡全面，適當補充維生素D和鈣的攝入；

4、鍛煉時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領，充分做好準備活動；注意鍛煉方法，循序漸進；平時注意休息，不宜過多的活動和彎曲關節；

5、從事高難度運動前最好接受運動醫療諮詢，學習一些運動生理衛生常識；準備好運動時穿著服裝，穿彈性運動鞋，避免在過硬場地進行跑跳運動。

2004年4月份趙蕊蕊就發生過疲勞性骨折，由於趙蕊蕊是女排的主力隊員，骨折沒有完全修復又參加了8月份的雅典奧運會，結果在中美之戰中上場僅僅3分鐘又因受傷而退出比賽。經過檢查，趙蕊蕊的傷腿在同一位置再次發生重壓性骨裂，也就是原來骨折的地方裂開了新的縫，她徹底告別了本屆奧運會，面對她的將是漫漫的傷痛。趙蕊蕊的再次受傷給我們一個警示：疲勞性骨折后，必須完全修復后，才能繼續訓練和比賽。疲勞性骨折又稱壓力性骨折，是因為經過反覆運動或過度訓練后，小腿肌肉緊張、淤血，肌肉附著的骨膜被牽引，刺激骨膜而發生漿液性炎症所致。由於骨頭承受不了這種壓力，加上缺乏適度休息，因此造成結構性的小裂痕；這種小裂痕並不會造成折斷與移位，但只要每次運動稍微激烈一點，便會產生劇痛，隨之讓人寢食難安。這種病變80%發生在足部，而且由於這種傷害都是發生在訓練量很大的人，因此，這種傷情對運動員損害極大。青年體育訓練中發生脛骨疲勞性骨折是常有的事，屬於運動損傷。如果發生疲勞性骨折后，不注意休息，或者休息時間不夠，又參加訓練和比賽就容易再次造成再骨折甚至造成骨壞死。脛骨疲勞骨折后骨壞死是由於骨損傷導致，與骨折部位供血障礙直接相關。如果運動員在發生疲勞骨折后只經過短期休息，又繼續進行長時間劇烈運動，骨折處沒有得到充分的修復，出現了骨折———修復———再骨折———再修復這樣一種反覆過程。在此過程中，骨內血管受到反覆損傷，形成微小血栓，血栓範圍也不斷擴大，當達到一定程度后，就會造成局部骨組織缺血，壞死。一旦發生疲勞性骨折，應最少停止訓練8周，使骨折完全修復，防止再次發生骨折發生骨壞死。如果確定為骨壞死，應及時到醫院行鑽孔減壓或開槽減壓治療，解除骨內壓增設，改善局部血循環，逐漸可治癒。