淤血

【屬性】多音詞

【詞目】淤血

【讀音】yū//xiě

【釋義】因靜脈血液迴流受阻，機體內的器官或組織內血液淤積。

【詞目】淤血

【讀音】yūxuè

【釋義】淤積的血液：清除顱內～。

淤血多是在外力作用下，使皮下毛細血管破裂出血所致。因血液從毛細血管破裂處外滲致皮下。所以我們在完整的皮膚上可以看到皮膚一片淤青。此時外滲致皮下的血液已屬異物，又因皮下神經豐富。所以疼痛感明顯。發生淤血24小時后，可以用溫水熱敷患處。以促進局部血液循環，促進淤血消散。一般皮下淤血機體會慢慢吸收，時間大約需要兩周左右。

處理方法：1.在淤血處，用藥酒擦拭后輕揉，促進淤血消散。

2．建議服用中藥進行調理。

（一）淤血的原因

1．靜脈受壓靜脈受壓使管腔發生狹窄或閉塞、血液迴流受阻導致相應部位的器官和組織發生淤血。如妊娠子宮壓迫髂靜脈引起的下肢靜脈淤血。

2．靜脈管腔阻塞 常見於靜脈血栓形成，由於靜脈分支多，只有當靜脈腔阻塞而血流又不能通過側支迴流時，才發生靜脈性充血。

3．心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和原發性高血壓引起左心功能不全時，可導致肺淤血，肺源性心臟病導致右心功能不全可造成肝、腎和下肢等器官淤血，引起體循環淤血。

（二）淤血的病理變化

肉眼：由於靜脈迴流受阻，血液淤積在擴張的小靜脈和毛細血管內，故淤血的器官和組織體積增大；由於淤血區血液流動緩慢、缺氧，氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，故淤血臟器呈暗紅色。

代謝：靜脈淤血時，器官和組織得不到充足的氧氣和營養物質，使組織代謝率降低，產熱減少，使體表淤血處溫度降低；淤血的組織相對缺氧，代謝機能減弱。

光鏡下：小靜脈和毛細血管擴張充盈，可見出血，間質水腫。

（三）常見器官淤血舉例

1．肺淤血：多為左心衰竭引起，左心腔內壓力升高，阻礙肺靜脈迴流，造成肺淤血。肉眼表現為肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質地變硬。切面流出泡沫狀紅色血性液體，光鏡下急性肺淤血見肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡壁增厚，肺泡腔內充滿水腫液及出血。慢性肺淤血時，可見肺泡壁變厚及纖維化，肺水腫、肺出血，並見大量吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞，稱為心力衰竭細胞。長期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化（肺質地變硬，肉眼呈棕褐色）。肺淤血患者臨床上有明顯氣促、發紺及咳出大量粉紅色泡沫痰等。

2．肝淤血 主要見於右心衰竭，肝靜脈迴流受阻，致使肝小葉中央靜脈及肝竇擴張淤血。急性肝淤血時肝臟體積增大，暗紅色。鏡下中央靜脈及肝竇擴張，小葉中央可見肝細胞萎縮、壞死。周圍肝細胞發生脂肪變性。慢性肝淤血時，肝小葉中央嚴重淤血呈暗紅色，多個肝小葉中央淤血區相連，而肝小葉周邊肝細胞因脂肪變性為黃色，致使肝臟呈紅（淤血區）黃（肝脂肪變區）相間的花紋狀，如同檳榔的切面，稱為 檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈、中央靜脈和肝竇擴張淤血，肝小葉中央部肝細胞因缺氧和受壓發生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細胞發生脂肪變性。長期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。與門脈性肝硬化不同，淤血性肝硬化的病變較輕，肝小葉改建不明顯，不形成門脈高壓和不產生肝功能衰竭。

（四）淤血對機體的影響

①淤血可致淤血性出血、組織水腫

②臟器實質細胞的萎縮、變性和壞死；

③長期慢性淤血可致臟器硬化

④側支循環的建立。在肝硬變時門靜脈和腔靜脈之間側支循環的吻合支開放，形成胃底食管靜脈曲張，腹壁淺靜脈曲張，以及痔靜脈曲張。

器官或局部組織靜脈迴流受阻，血液淤積於小靜脈及毛細血管內，稱靜脈性充血，簡稱淤血。

常引起的後果：1.淤血性水腫。2.淤血性出血。3.淤血性硬化

發生淤血的局部組織和器官，由於血液的淤積而腫脹。發生於體表時，由於微循環的灌注量減少，血液內氧合血紅蛋白含量減少而還原血紅蛋白含量增加，局部皮膚呈紫藍色，稱發紺（cyanosis）。由於局部血停滯，毛細血管擴張，使散熱增加，體表溫度下降。鏡下見局部細靜脈及毛細血管擴張，過多的紅細胞積聚。毛細血管淤血導致血管內流體靜壓升高和缺氧，其通透性增加，水、鹽和少量蛋白質可漏出，漏出液瀦留在組織內引起淤血性水腫（congestive edema）。漏出液也可以積聚在漿膜腔，引起胸水、腹水和心包積液。毛細血管通透性進一步增高或破裂，引起紅細胞漏出，形成小灶性出血，稱淤血性出血（congestive hemorrhage）。出血灶中的紅細胞碎片被吞噬細胞吞噬，血紅蛋白被溶酶體酶分解，析出含鐵血黃素（hemosiderin）並堆積在吞噬細胞胞漿內，這種細胞稱含鐵血黃素細胞。

淤血的後果取決於器官或組織的性質、淤血的程度和時間長短等因素。短時間的淤血後果輕微，而長時間的淤血後果較為嚴重。長時間的淤血又稱慢性淤血（chronic congestion），由於局部組織缺氧，營養物質供應不足和代謝中間產物堆積和刺激，導致實質細胞發生萎縮、變性，甚至死亡。間質纖維組織增生，加上組織內網狀纖維膠原化，器官逐漸變硬，出現淤血性硬化（congestive sclerosis）。