急性嵌頓痔

肛管下移，痔核外翻合併肛緣水腫，血栓形成為主。外觀肛門腫脹，部分黏膜潰爛，出血，劇烈疼痛，被動體閏，排便困難。肛門檢查多個痔核水腫，部分患者因疼痛拒絕指肛。

手術方式

麻醉：常用低平面小劑量腰麻，骶管阻滯局部浸潤麻醉或靜脈麻醉。

體位：倒置位，截石位或左側卧位。

手術方式：痔靜脈叢摘除術。

具體操作如下：

①麻醉后以血管鉗夾於一個痔塊，另一鉗夾於痔塊下端皮膚。

②牽起痔塊在其一側以刀或剪切開黏膜和皮膚，切口向上到齒線，向下到痔塊下端1cm。

③以剪向痔塊外側將皮膚和黏膜由痔組織分離。

④在痔塊對側以同法切開黏膜和皮膚，兩則切口在痔塊下端連接，並將黏膜和皮膚由痔組織分離。牽起痔塊，以剪向兩側和後方將全部痔組織由下方的內括約骨分離。

⑤以指將內括約肌推向外側，繼續向上分離到齒線，暴露痔塊根部。

⑥分離痔塊根部只留黏膜和血管蒂，以痔鉗沿直腸縱軸方向夾緊痔蒂，7號或10號絲線於鉗下貫穿結紮，切除痔組織。結紮痔蒂的部位應在不同高低平面。遇有環形痔嵌頓，切除痔最多為4個。處理母痔與子痔應保留3～5mm的黏膜橋，以免術后肛管狹窄。

⑦全部痔塊結紮切除後作指肛檢查，如摸到牽緊的黏膜，向單側切工，使黏膜鬆弛。

⑧查看肛門部傷口是否對全平坦，如有多餘的皮膚和黏膜，應修剪或向外延長切口，使傷口對合平復，肛管平滑。

⑨術后肛管內放置止血紗條堵塞包紮。