結腸癌肝轉移

結腸癌的晚期表現形式之一

轉移是指結腸癌腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管,血管或其他途經被帶到它處繼續生長,形成與原發部位腫瘤相同類型的腫瘤,這個過程成為轉移,所形成的腫瘤成為轉移瘤或轉移癌。轉移是結腸癌惡化的特徵。

轉移途徑


1.結腸癌肝轉移:結腸癌的遠處轉移主要是肝臟,約50%的患者會發生術前或術后肝臟轉移。約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的隱匿性肝轉移。但是只有很少的一部分(10%-20%)適合手術切除,且其中70%是術后複發。
2.結腸癌的淋巴轉移:淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散,但也有不同順序的跨越轉移。
(1)結腸淋巴結,位腸壁脂肪垂內。
(2)結腸旁淋巴結,位鄰近結腸壁的系膜內。
(3)系膜血管淋巴結,位結腸系膜中部的血管旁,也叫中間淋巴結組。
(4)系膜根部淋巴結,位結腸系膜根部。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的機率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移:一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟,後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內,但也可能由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致,甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植:癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內,可種植到別處粘膜上,脫落在腹腔內,可種植在腹膜上,轉移灶呈結節狀或粟粒狀,白色或灰白色,質硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出現腹水等。

癥狀表現


左側結腸癌常併發腸梗阻,時有腹部絞痛,伴有腹脹、腸鳴音亢進等。結腸癌肝轉移晚期患者常有不同程度的腹痛,常有糜爛、壞死和繼發性感染,如發生在右側則會產生右腹部鈍痛,有時出現餐后腹痛。結腸癌肝轉移晚期時腹部腫塊多見於右腹部,提示已到中晚期,腫塊表面可有結節感,一般可以推動,但到腫瘤晚期時則固定,合併感染時可有壓痛。結腸癌肝轉移晚期患者可出現進行性貧血,低熱,進行性消瘦,惡液質,肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。