指紋診法
中醫診療方法
指紋診法古人云:小兒醫方另有科,一時病變不知何?由於小兒不會言語,不好切脈,所以古代中醫是憑辨認虎口食指指紋的形與色來診斷疾病的。久經傳誦的《小兒診法歌訣》詠曰:“小兒風氣命三關,輕重與危分別看。青色為驚白疳積、紫紋具熱紅受寒。涕多疹痘兼肢冷,脈亂變蒸又食難。五歲孩提休問切,淡黃絡象保康安。”歌訣中所說的“絡象”就是本文所說的指紋。小兒指紋診法,始見於唐代王超《水鏡圖訣》。此法是《靈樞》診魚際絡脈法的發展,對5歲以下的小兒在診斷上有重要意義。
小兒指紋是指3歲以內小兒兩手食指掌側前緣部的淺表絡脈。這指紋即指食指掌側面,靠近拇指一側的淺表小靜脈。由於小兒皮膚薄嫩,脈絡易於暴露,指紋較為明顯,故對5歲以下的小孩常結合指紋的變化進行輔助切診,以了解病邪的件質、正氣的盛衰、病證的淺深輕重等。其方法為:認準“虎口之關”,適度用力推之,觀察指紋色澤、長短、浮沉的變化,辨證施治。
指紋診法
觀察時,可用左手的拇指與食指捏直孩子的食指(男左女右),有手拇指用力適中地從命關向氣關、風關推按。推按數次之後,便可使紋絡明顯,很容易觀察。
(一)觀指紋的色澤正常小兒指紋紅黃相間,似隱似現於風關之上。如果見其形色異變,說明孩子在患病。例如:
(1)色鮮紅者,多屬外感風寒表證。
(2)色紫紅者,多為熱證。
(3)色紫黑者,多為血絡鬱閉,病情危重。
(4)色淡者,多屬虛證。
(5)色滯暗者,多屬實證。
(6)色青者,多見於驚風,亦出現於多種痛證。
(二)觀指紋的長短中醫認為,指紋的長短與疾病輕重有很大關係。例如:
(1)指紋和風關之內者,說明孩子的病很輕。
(2)指紋入氣關者,病就重了,切不可大意。
(3)指紋達命關者,病情更重。
(4)指紋一直伸延到指甲端,即所謂“透關射甲”,預示病情危重,需及時送醫院搶救。
(三)觀指紋的浮沉指紋浮現明顯者,多為病在表(淺),指紋沉隱不顯者,多屬病在里(深)。
現代醫學研究認為,指紋的變化與靜脈壓有比較密切的關係。指紋在心力衰竭、肺炎等患兒,大多數向命關延伸,這是由於靜脈壓升高所致。指紋的色澤在某種程度上可反映體內缺氧的程度,缺氧愈重,血中還原血紅蛋白量就愈多,指紋的青紫就愈明顯。因而在肺炎及心力衰竭的患兒多出現青紫或紫色的指紋。貧血的孩子,則由於紅細胞及血紅蛋白減少,指紋也變淺。因此說,觀指紋診病是有一定科學道理的,當然,還要結合其他診法,才能作出全面正確的判斷。
指紋是指虎口直到食指內側的橈側淺靜脈,自虎口至指端,第一關為風關,第二關為氣關,第三關為命關。
看指紋適用於三歲以內小兒。診察時應用手指輕輕從小兒食指的命關推向風關,正常指紋多是淡紫色隱隱於風關。
指紋辨證綱要:浮沉分表裡、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關側輕重。(《幼幼集成》明。陳復正)
沉浮分表裡:指指紋部位而言,指紋浮而顯露,疾病在表;指紋沉而不易顯露,病邪在里;
紅紫辨寒熱:指指紋色澤而言,浮紅屬風寒;浮紫屬風熱。淡紅多為內有虛寒;指紋青紫多為瘀熱內結;
淡滯定虛實:指紋色淡,屬氣血不足,見於虛證;指紋郁滯(滯即推之不暢)多見於痰阻、濕蘊、食積、邪熱鬱結所致,為實證;
三關測輕重:指紋現於風關為病邪初入;指紋達氣關,表示病邪入里,病情較重;指紋達命關,表示病邪深入,病情加重;指紋達指尖,稱透關射甲,示病情危重;
望診注意事項:必須在自然光線下望診。按順序進行,先整體後分部。查口、查舌可在最後進行。指紋與症、舌不符,可“舍紋從證”。