合谷

位於手背虎口處

合谷,出《靈樞·本輸》。別名虎口。屬手陽明大腸經原穴。在手背,第1、2掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。或以一手的拇指指骨關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴。而有橈神經淺支,深部有正中神經的指掌側固有神經,並有手背靜脈網,近側為橈動脈從手背穿向手掌之處。

主治發熱,頭痛,目赤腫痛,鼻衄,血淵,咽喉腫痛,齒痛,耳聾,面腫,口眼斜,中風口噤,熱病無汗,多汗,消渴,黃疸,痛經,經閉,滯產,等。直刺0.5—0.8寸。

簡介


● Hégǔ LI4
● 來源:《靈樞·本輸》
● 別名:虎口
● 功效:疏風解表,行氣活血,通絡止痛
● 屬性:原穴

名稱釋義


(1)合谷。合,匯也,聚也。谷,兩山之間的空隙也。合谷名意指大腸經氣血會聚於此並形成強盛的水濕風氣場。本穴物質為三間穴天部層次橫向傳來的水濕雲氣,行至本穴后,由於本穴位處手背第一、二掌骨之間,肌肉間間隙較大,因而三間穴傳來的氣血在本穴處匯聚,匯聚之氣形成強大的水濕雲氣場,故名合谷。
(2)虎口。虎,八卦中的寅木也,風也。口,出入之所也。虎口名意指穴內的氣血物質運動形式為風木的橫向運動。
(3)容谷。容,容納、包容也。谷,兩山之間的空隙也。容谷名意指三間穴傳來的氣血物質在本穴被包容、聚集。
(4)合骨。合,匯也,聚也。骨,水也。本穴物質為三間穴的水濕之氣匯合而成,所處為天部,其狀為雲,富含水濕,故名合骨。
(5)含口。含,包含、容納也。口,脾胃之屬也。含口名意指本穴的氣血物質有脾土的長養特性。本穴物質為三間穴傳來的天部水濕之氣,由本穴外傳時也是以風木的形式橫向外傳,但由於其水濕雲氣有溫熱之性,因而還有部分水濕之氣氣化上行於天,表現出脾土的長養特性,故名含口。
(6)大腸經原穴。本穴物質由三間穴的水濕雲氣而匯聚,性溫、量大、所處範圍廣,可擔當起充補大腸經整條經脈氣血的作用,故為大腸經原穴。
● 合,有結合、合攏之意;谷,指山谷。本穴在拇指、食指相合處,猶如山谷樣的凹陷,故名合谷。

功能作用


推動天部層次的氣血運動,向天部層次輸送水濕雲氣。

解剖


在第一、二掌骨之間,第一骨間背側肌中,深層有拇收肌橫頭;有手背靜脈網,為頭靜脈的起部,腧穴近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處;布有橈神經淺支的掌背側神經,深部有正中神經的指掌側固有神經。

臨床運用


1.合谷為大腸經原穴,屬陽主表,取清走衰,宣洩氣中之熱,升清降濁,疏風散表,宣通氣血之功。
2.合谷總治頭、面各症。用之得法,針到病除。齒、眼、喉嚨(咽喉)等症之特效穴。
3.牙痛用(飛經走氣)法。1、針尖向上斜刺,強捻轉使針感到頭部,2、提針至皮下,針尖相下斜刺,使針感到指頭,如此反覆3次,留針30分鐘,痊癒。
4.齒痛:合谷兩穴並針刺,留針3分鐘,針到病除。
5.牙痛、口歪、臂肩不能舉、大拇指、食指不能屈伸:針刺合谷穴特效。
6.風火牙痛不能飲食:1合谷2頰車3中脘4足三里5留針30分鐘。
7.牙關不開、口眼歪斜:1合谷2地倉3頰車。拔牙麻醉穴:1合谷2足三里
8.合谷補,瀉之法:補法、先呼后吸時針之。瀉法、先吸后呼時針之。
9.頭痛:1合谷2風池。
10.癲癇及安神、鎮驚:1合谷;2百會;3神門
11、目赤:1合谷;2絲竹空;3精明。
12.鼻竇炎:1合谷;2迎香
13.局部性肌肉痙攣:用點刺法,快針前淺刺,或強刺法。
14.哮喘劇烈時:1先針合谷,2使患者平卧,用五柱灸法。膻中為中心,左、右為神封,上為玉堂,下為中庭。
15.針四關穴:1左、右(合谷);2左、右(太沖)。
a降低血壓,鎮靜神經,調整機能,開關節而利痹疏風,行氣血,通經絡,清滯瘀。
16.止汗:a補合谷,瀉腹溜(補合谷可使汗腺收縮)。
發汗:a瀉合谷,補腹溜(重瀉合谷,使汗腺鬆弛)
17.急性外膜炎,旺盛全體機能(清理肚臍以上部位):
a合谷 b曲池。合谷升而能散,曲池走而不守。
18.調理腸胃,寬中理氣:a合谷b足三里。合谷為大腸經之原穴,氣能升降,血能宣通。足三里為土中之土(胃經為戊土,三里為胃經之合穴亦為戊土)。補之益氣理中,瀉之昇陽降濁。如有濕熱壅遏,濁滯中宮,蓄食停飲,腹脹噯氣,引濕濁下行,導濁降逆而安中宮。
19.安胎:a瀉合谷b補三陰交。血旺氣衰。
墮胎:a補合谷b瀉三陰交。血衰氣旺。
a合谷:大腸經之原穴,大腸經為肺俯,主氣當補。
b三陰交:脾、肝、腎三脈之會穴。主陰血,血當補,不當瀉。
20.脾病:a合谷b三陰交。

腧穴定位


簡便定位

在第一、二掌骨之間,當第二掌骨橈側之中點處;或拇、食兩指張開,以另一手的拇指關節橫紋放在虎口上,當虎口與第一、二掌骨結合部連線的中點;拇、食指合攏,在肌肉的最高處即是。

功效機制


此穴為手陽明大腸經之原穴,長於清瀉陽明之鬱熱,疏解面齒之風邪,通調頭面之經絡,是治療熱病發熱及頭面五官各種疾患之要穴,《四總穴歌》中將這一功效主治特點歸納為“面口合谷收”。由於大腸經與肺經相表裡,肺主皮毛,大腸經是肺經的表經,而且合谷與肺經的絡脈直接相通,故此穴可以宣肺理氣,疏風解表,調汗瀉熱,是治療表證的要穴。對於汗證,此穴有雙向調理作用,無汗可發汗,汗多可止汗。另外合谷的瀉熱作用還可用於瘧疾發熱。此穴為大腸經原穴,為大腸經原氣所輸注之處,大腸經絡肺過胃屬大腸,故可調節胃腸功能,具有和胃降氣,調中止痛,通腑瀉熱之功,治療各種胃腸道疾患。此穴居於虎口,為人身氣血之大關,又善熄風鎮痙,醒腦開竅,故常用於治療驚風、抽搐、癲狂、癲痢諸疾。陽明經多氣多血,此穴是陽明經之原穴,又位關口,是調理人體氣機之大穴,通過調氣,以達理血活血,通經止痛之效,故可用於治療婦產科各種氣血不和之疾患。肺主皮毛,與大腸相表裡,所以熱毒郁滯皮膚之疾患可通過瀉合谷,以調肺氣、解熱毒,驅邪毒外出。此穴為大關,通經活絡、舒筋利節之力甚強,可治療大腸經循經部位的疼痛、麻木、冰冷、發熱、癱瘓等。

功效


鎮靜止痛,通經活經,清熱解表

主治病症


身熱、頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻衄鼻淵、咽喉腫痛、齒痛面腫、耳聾、失音、牙關緊閉、口眼歪斜、痄腮;發熱、惡寒、咳嗽、無汗或多汗、瘧疾;脘腹疼痛、嘔吐、便秘、痢疾;小兒驚風、抽搐、癲狂、癲癇;痛經、閉經、滯產;癮疹、皮膚瘙癢、疔瘡、丹毒;肩臂疼痛、手指腫痛、麻木、半身不遂。

配伍應用


● 腹痛:合谷、陷谷(《針灸學》上海中醫學院編)。
● 便秘:合谷、照海、大敦(《針灸學概要》)。
● 痢疾:合谷、足三里、大腸俞、小腸俞(《新針灸手冊》)。
● 齒痛:合谷、外關、人中、太溪(《針灸大全》)。
● 目赤腫痛:合谷、睛明、四白、臨泣(《針灸大成》)。
● 目翳:合谷、光明、太陽、睛明(《針灸易學》)。
● 失音:合谷、魚際、間使、神門、然谷、肺俞腎俞(《針灸集成》)。
● 熱病汗不出:合谷、商陽、陽谷、俠溪、厲兌、勞宮、腕骨(《針灸聚英》)。
● 癮疹:合谷、肩髃、曲池、手三里環跳(《針灸逢源》)。
● 中暑:合谷、人中、內關、足三里(《針灸學手冊》)。

保健養生


因手陽明大腸經經過下牙齦,因此下牙疼痛時按合谷5分鐘,疼痛會減輕。如果患牙齦炎,並且持續時間較長,反覆發作,經常按壓合谷也有效果。合谷還是一個急救穴。如因中暑、中風、虛脫等導致暈厥時,可用拇指掐捏患者合谷,持續2~3分鐘,暈厥一般可緩解。如果同時用指尖掐按人中,醒腦回蘇的效果更好。痔瘡發作、便血時,可以按摩或搓揉合谷,也可用指尖、筆芯刺激,以有酸脹感為佳。此外,它還可以治療濕疹,在合谷周圍刮痧5分鐘。一般痧一出,濕疹就會減輕,再連續刮2次,不太嚴重的濕疹就會基本痊癒。合谷為全身反應的最大刺激點,可 以降低血壓、鎮靜神經,常用拇指指腹垂直按壓此穴,每次1~3分鐘,還有健脾胃的作用,對頭痛、耳聾、視力模糊、失眠、神經衰弱等症都有很好的調理保健功能。

古文摘錄


定位記載

《靈樞·本輸》:在(手)大指歧骨之間。
《針灸甲乙經》:在於大指次指間。
《備急千金要方》:在手大指虎口兩骨間陷者中是。
《千金翼方》:在虎門后縱紋頭,立指取之宛宛中。
《太平聖惠方》:手大指兩骨罅間宛宛中。
《扁鵲神應針灸玉龍經》:在大指次指虎口歧骨間動脈中。

主治記載

《針灸甲乙經》:痱痿臂腕不用,唇吻不收;聾,耳中不通;齒齲痛;喉痹;瘖不能言;疳瘧;狂易。
《備急千金要方》:熱病汗不出;緊唇;門噤不開;鼻鼽清涕出;面腹腫;吐舌頸戾喜驚。
《千金翼方》:產後脈絕不還,胎上搶心;耳聾颼颼然如蟬鳴;煩熱頭痛。
《外台秘要方》:衄;目痛,瞑。
《太平聖惠方》:目不明,生白翳;皮膚痂疥,遍身風疹;小兒疳眼。
針灸資生經》:瘡毒久不合。
《扁鵲神應針灸玉龍經》:頭、面、耳、目、鼻,頰、口、齒諸疾;偏正頭風;手臂膊痛紅腫;手臂攣不能握物。
《針經摘英集》:傷寒在表;發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,無汗,尺寸脈俱浮;此穴能表發汗大妙。
普濟方》:腰脊內引痛不得屈伸,近上痛者。引《全嬰方》云:卒中風毒,如口眼歪斜,語言不得。
《針灸大成》:傷寒大渴,脈浮在表發熱惡寒,頭痛脊強,無汗,寒熱瘧,鼻衄不止熱病汗不出,目視不明,生白翳,下齒齲耳聾,面腫,唇口不收,瘖不能言,口噤不開,偏風,風疹,痂疥,偏正頭痛,腰脊內引痛,小兒單乳蛾。
《醫學入門》:目痛爛弦胬肉,生翳拔睛倒睫,一切目疾;口瘡重舌,舌裂,舌強;四肢痿痹;小兒驚風卒死;婦人通經下胎。

取穴


精準取穴

● 在手背,第2掌骨橈側的中點處。

簡便取穴

● 拇指、食指張開,以另一手拇指指間關節橫紋對準拇、食指間指蹼緣,拇指尖下即為此穴。
簡便取穴是臨床上常用的一種取穴方法,是長期臨床經驗總結的方法,操作簡便,便於記憶。一般情況下,簡便取穴的方法只適合日常按摩、拔罐、艾灸等養生防病時運用。如果使用穴位進行疾病的治療,則需要使用精準取穴。

局部解剖


● 皮膚,皮下組織,第一骨間背側肌,拇收肌。
● 淺層分佈有橈神經淺支,手背靜脈網和掌背動脈;深層有尺神經深支和食指橈側動脈。

主治


● 頭面五官疾病,例如齒痛,目赤腫痛,咽喉腫痛,扁桃體炎,牙齦炎,口瘡,痄腮,鼻塞,鼻淵,鼻衄,耳聾,耳鳴,失音,流行性感冒;牙關緊閉,頭痛,眩暈,小兒驚風,三叉神經痛,面神經麻痹,高血壓,口眼喎斜,半身不遂。
● 消化系統疾病,例如胃痛,腹痛,痢疾,便秘,脫肛。
● 局部疾病,例如手指痙攣,臂痛。
● 婦科疾病,例如月經不調,痛經,經閉。
● 皮膚疾病,例如皮膚瘙癢,蕁麻疹,癮疹。
● 其他疾病,例如腰扭傷,落枕,膈肌痙攣,近視。

操作


治療操作

● 直刺0.5~1寸;可灸。孕婦不宜針。

日常保健

● 指壓按摩:用拇指指腹推揉,每次1~3分鐘。
● 灸法:艾條懸灸10~20分鐘;艾炷灸5~8壯。

古籍摘要


● 《靈樞·本輸》:合谷,在大指岐骨之間,為原。
● 《針灸大成·卷六》:傷寒大渴,脈浮在表,發熱惡寒,頭痛脊強,無汗,偏風,風疹,痂疥,小兒單乳蛾。
● 《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》:破傷風,風痹,筋骨疼痛,諸般頭痛,水腫難產,小兒急驚風。
● 《銅人腧穴針灸圖經·卷五》:寒熱瘧,鼻鼽衄,熱病汗不出,目視不明,頭痛,痿臂,面腫,唇吻不收,喑不能言,口噤不開,取合谷。

常用配伍


● 配頰車、迎香,治牙痛、面痛、面癱。
● 配太沖,治頭痛、眩暈、癲狂、高血壓。
● 配大椎、列缺,治感冒、頭疼、發熱等。
● 配三陰交、太沖,治月經不調、痛經、閉經。

參考文獻


● [1] 孫國傑。針灸學.2版。北京:人民衛生出版社,2018.
● [2] 解秸萍,程凱。北京中醫藥大學針灸取穴特色技法詳解。北京:中國中醫藥出版社,2017.
● [3] 郭長青。人體經絡穴位使用大圖冊。北京:中國醫藥科技出版社,2016.