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- 由牙菌斑引發的牙齦組織的炎症
- 口腔疾病
牙齦炎
由牙菌斑引發的牙齦組織的炎症
牙齦炎主要是指由牙菌斑引發的牙齦組織的炎症。牙齦炎的患病率很高，在兒童和青少年中最為普遍，幾乎所有人都有可能在生命的某個時期患有程度不一的牙齦炎。牙齦炎最早可發生於3～5歲的兒童，患病率和嚴重性也會隨著年齡上升而逐漸增長，至青春期達到峰值，隨後，牙齦炎的患病率會隨著年齡上升而逐年降低。牙齦炎包括多種類型，常見的牙齦炎包括慢性齦炎、青春期齦炎、妊娠期牙齦炎、急性齦乳頭炎等。大多數牙齦炎病人，通過洗牙就可以徹底清除牙菌斑、牙石，經過一周左右，牙齦的炎症即可消退。牙齦炎可導致牙齦紅腫、出血、口腔異味等問題，如不及時治療，可發展為牙周炎，造成牙槽骨吸收，牙齒鬆動、脫落。
● 口腔牙周科或口腔科
● 微生物、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良習慣和某些嗜好、化學物質刺激、牙錯位、不良修復體、放射線損害等使牙菌斑獲得滋生的有利條件，牙菌斑成分的代謝物均能直接對牙齦組織發生破壞作用。
1.自覺癥狀
常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適及口臭等癥狀。
2.局部表現
遊離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，重症患者的炎症充血範圍可波及附著齦；牙齦組織腫脹，齦緣變厚，牙間乳頭圓鈍，與牙面不再緊貼，點彩消失，表面光亮；牙齦變得鬆軟脆弱，缺乏彈性，有時也可變得堅硬肥厚；齦溝探診可達3厘米以上；輕探齦溝即可出血；齦溝內滲出液增多。
● 口腔檢查：醫生會檢查病人的口腔衛生狀況，檢查病人是否存在病因學因素；觀察病人牙齦的色、形、質變化。
● 探診：醫生會用鈍針輕輕探查牙齦溝，觀察是否有出血現象。
● 影像學檢查：必要時進行影像學檢查，X線片觀察牙槽骨有無吸收。牙齦炎時牙槽骨沒有吸收。
● 醫生首先會仔細詢問病人的病史和癥狀，之後進行口腔檢查。必要時進行影像學檢查，就能夠明確病人的病情，從而制定個體化的治療方案。
● 與早期牙周炎鑒別：部分長期存在的牙齦炎可逐漸發展成為牙周炎，出現附著喪失和牙槽骨的吸收。
● HIV相關性齦炎(HV-G)：HIV相關性齦炎是HIV感染者較早出現的相關臨床癥狀一。臨床可見遊離齦呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑，附著可有點狀紅斑，病人自述有刷牙后出血或自發性出血。在去除局激因素后，牙齦的充血仍不消退。血清學檢測有助於確診。
● 對於以牙增生為主要表現的慢性齦炎病人，尚需要與以下疾病相鑒別：藥物性牙齦肥大、牙齦纖維瘤病、漿細胞齦炎等。
● 大多數牙齦炎病人，通過洗牙就可以徹底清除牙菌斑、牙石，經過一周左右，牙齦的炎症即可消退。如果病人的癥狀較重、出血多，而導致醫生無法徹底清洗時，需要第二次洗牙。
● 妊娠期牙齦炎治療原則，也需要通過洗牙來治療。但是治療時機盡量選擇在妊娠期的第4～6個月，同時盡量避免不必要的全身藥物治療，以免影響胎兒發育。
● 急性齦乳頭炎主要是去除病因，即去除對於牙齦乳頭造成刺激的因素。對於已經出現的急性牙齦乳頭炎症，可以通過局部塗抹碘甘油等抗菌消炎藥物對症處理。
● 急性壞死性潰瘍性齦炎在急性期應該去除壞死的牙齦乳頭及齦緣組織，3%過氧化氫，也就是雙氧水溶液，局部擦拭、沖洗。全身給予維生素C、蛋白質等支持療法。重症病人可口服甲硝唑或替硝唑等藥物2～3天，有助於疾病的控制。急性期過後，對於原有的牙齦炎進行徹底治療，洗牙后還有一些針對性的治療。
● 大多數牙齦炎病人，在去除病因后炎症消退，牙齦形態恢復正常；對於少數牙齦纖維增生明顯、炎症消退後牙齦形態仍不能恢復正常的病人，可施行牙齦成形
● 以恢復牙齦的生理外形。
● 牙齦炎治療並不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的複發，開展口腔衛生宣教工作，指導並教會病人控制菌斑的方法，持之以恆地保持良好的口腔衛生狀況，並定期(每6～12個月一次)進行複查和維護，才能保持療效。防止複發。
● 牙齦炎病變局限於牙齦，無深部牙周組織的破壞，去除局部刺激后，牙齦的炎症約在1周后消退，破壞了的膠原纖維可新生，牙齦的色、形、質及功能均能完全恢復正常。牙齦炎是一種可復性病變，預后良好。
● 但如果病人不能有效地控制菌斑和定期複查，導致菌斑再次大量堆積，牙齦炎很容易複發。
● 最關鍵的是要堅持做好菌斑控制工作。
● 預防牙齦炎的關鍵是學會正確刷牙、正確使用牙線，以控制牙菌斑在牙齒上的附著和生長。
● 預防妊娠期牙齦炎，在準備懷孕前，就應該及時治療原有的慢性牙齦炎。在妊娠期間都要通過正確刷牙等方式嚴格控制牙菌斑，減少妊娠期牙齦炎發生的可能。
● 急性齦乳頭炎病人，應該減少刺激性因素，僅在發生食物嵌塞時，要正確使用牙間隙刷或牙線。補牙后，如果出現不適現象，要及時去醫院複查。
基本信息
- 中文名
- 牙齦炎
- 外文名
- gingivitis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 牙齦出血，牙齦局部癢、脹、不適及口臭。
- 就診科室
- 口腔內科
- 顯狀部位
- 牙齦
- 原因
- 齦牙結合部堆積的牙菌斑及其中的有害物質長期作用於牙齦，引起炎症。