牙齦炎症

1、牙齦出血：常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀，多在刷牙或咬硬物時發生，偶也可有自發性出血。

2、齦溝液增多：牙齦有炎症時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

3、有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，並有口臭等。

1、慢性齦炎：是最常見的一種形式，患病率高，幾乎每人在一生的某個時期均會發生程度和範圍不等的慢性牙齦炎。齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體、牙錯位擁擠、口呼吸等因素均可促進菌斑的積聚，引發或加重牙齦的炎症。

2、青春期齦炎：是受內分泌影響的牙齦炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多於男性。菌斑仍是青春期齦炎的主要病因，這一年齡段的人群，由於乳恆牙更替、牙齒排列不齊，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段的患者不易保持良好的口腔衛生習慣，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎。青春期少年體內性激素水平的變化，是青春期齦炎的全身因素，牙齦是性激素的靶組織，由於內分泌的改變，牙齦組織對菌斑等局部刺激物的反應性增強，產生較明顯的炎症或使原有的慢性齦炎加重。

3、妊娠期齦炎：與青春期齦炎類似，也是由於全身激素水平的變化，使原有的牙齦慢性炎症加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。

4、急性齦乳頭炎：病損局限於個別牙齦乳頭，牙齦乳頭受到機械或化學的刺激如食物嵌塞、不適當的使用牙籤、過硬過銳的食物刺傷，不良修復體的邊緣等，產生急性炎症，表現為個別齦乳頭髮紅腫脹，有自發性的脹痛和明顯的探觸痛，甚至有冷熱刺激痛。

5、壞死性潰瘍性齦炎：發生原因是口腔內梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。一般在身體抵抗力降低、營養不良、過度疲勞時容易發生。起病較急，初起的二、三日內，牙齦紅腫、出血，牙齦邊緣腐爛。糜爛處有灰白色假膜覆蓋，容易拭去。齦乳頭如刀切狀消失，口腔有惡臭，唾液分泌增多，睡眠時從口角流出，常將枕被污染。潰爛如蔓延至頰、齶、唇、舌等處，則成為壞死性口炎。若處理不及時，可危及生命。如向咽部發展，引起咽部疼痛，進食吞咽均甚痛苦。頜下淋巴結腫大，全身健康情況較差者可併發高熱。

1、炎症的臨床表現：牙齦由於水腫或纖維化而重大，色澤紅和或暗紅，齦溝溫度升高，刺激易出血。

2、體征和癥狀局限於牙齦組織。

3、齦溝液量增多、溫度升高。

4、菌斑的存在引起或加重了病損的嚴重性。

5、牙周組織無附著喪失或雖已有附著喪失但穩定無進展。

6、菌斑控制及其他此基因素去除后疾病可逆。

鑒別診斷

1、早期牙周炎 具有牙齦炎症，可有真性牙周袋，附著喪失，能探到釉牙骨質界，牙槽嵴頂吸收或骨硬板消失。治療后炎症可消失，病變靜止，但已破壞的支持組織難以完全恢復正常。

2、血液病引起的牙齦出血白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統疾病，均可引起牙齦出血，且易自發出血，出血量較多，不易止住。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎症的患者，應詳細詢問病史，血液學檢查有助於排除上述疾病。

1、去除病因：通過潔治術徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。急性齦乳頭炎要去除局部刺激因素。對於炎症較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、複發氯己定含漱液、碘製劑。急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林和甲硝唑。

2、手術治療：少數增生性齦炎的患者牙齦纖維增生明顯，炎症消退後牙齦形態仍不能恢復正常，可施行牙齦成形術，以恢復牙齦的生理外形。

3、防止複發：慢性齦炎的療效較理想，重要的是要防止疾病的複發。要持之以恆的保持好良好的口腔衛生習慣，定期（半年到一年）進行複查和維護，才能保持療效，防止複發。

4、壞死性齦炎的患者還可局部使用1%-3%的過氧化氫溶液擦拭、沖洗和反覆含漱，有助於去除壞死組織，同時抑制厭氧菌。全身給予維生素C和蛋白質等支持療法，同時要對全身性因素進行矯正和治療。

牙齦炎的病損局限於牙齦，無深部牙周組織的破壞，在去除局部自己因素后，牙齦的炎症約在一周后消退，破壞了的膠原纖維可新生，牙齦的色、形、質及功能均能完全恢復正常，預后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期複查，導致菌斑在此大量聚集，牙齦炎是很容易複發的。

1、習慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，減少在睡覺時牙菌膜的積聚。每6個月至1年，定期往牙科醫生處清潔牙齒，預防牙菌膜變成牙石，及清除在牙齒上已形成的牙石。

2、使用軟毛牙刷：用軟毛牙刷刷牙齦及舌頭，對牙齦很有好處。刷牙齦邊緣：刷牙時不要忽略容易堆積牙垢的牙齦邊緣，將牙刷傾斜45度角，由內向外刷，清除食物殘渣盡量不碰傷牙齦，如此可預防牙齦發炎。輪流使用兩隻牙刷：輪流使用兩支牙刷的好處在於可以使另一隻有時間完全風乾，從而減少細菌滋生的幾率，這對牙齒的健康非常重要。

3、給牙齒補鈣：牙骨疏鬆容易導致牙齦炎，可以多吃含有鈣質的食物，來強化骨骼。

4、經常使用漱口水：漱口水可以幫助你清除牙垢，對牙齒健康很有幫助，建議每次吃東西后一定要漱口。

5、戒煙、戒酒：煙和酒會流失保持口腔健康所需的維生素及礦物質，要想有健康中藥的牙齒，必須戒煙和酒。

6、多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纖維素，能幫助清潔及刺激牙齒及牙齦以避免牙齦炎。

7、危險訊號：牙齦痛、牙齦流血、長時間口臭、牙齒鬆動、都是牙齦炎的徵兆。若置之不理將信心可能導致更嚴重的牙周病，所以必須儘快看牙醫。