牙齦炎症

發生於牙齦組織的急慢性炎症

醫學上將圍繞並覆蓋在牙齒周圍的軟組織稱為牙齦。牙齦炎症指發生於牙齦組織的急慢性炎症。表現為牙齦出血,紅腫,脹痛,繼續發展侵犯硬組織,產生牙周炎,包括牙齦組織的炎症及全身疾病在牙齦的表現。

臨床表現


1、牙齦出血:常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀,多在刷牙或咬硬物時發生,偶也可有自發性出血。
2、齦溝液增多:牙齦有炎症時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。
3、有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適,並有口臭等。

分類


1、慢性齦炎:是最常見的一種形式,患病率高,幾乎每人在一生的某個時期均會發生程度和範圍不等的慢性牙齦炎。齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動因子,其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體、牙錯位擁擠、口呼吸等因素均可促進菌斑的積聚,引發或加重牙齦的炎症。
2、青春期齦炎:是受內分泌影響的牙齦炎之一,男女均可患病,但女性患者稍多於男性。菌斑仍是青春期齦炎的主要病因,這一年齡段的人群,由於乳恆牙更替、牙齒排列不齊,造成牙齒不易清潔,加之該年齡段的患者不易保持良好的口腔衛生習慣,易造成菌斑的滯留,引起牙齦炎。青春期少年體內性激素水平的變化,是青春期齦炎的全身因素,牙齦是性激素的靶組織,由於內分泌的改變,牙齦組織對菌斑等局部刺激物的反應性增強,產生較明顯的炎症或使原有的慢性齦炎加重。
3、妊娠期齦炎:與青春期齦炎類似,也是由於全身激素水平的變化,使原有的牙齦慢性炎症加重,使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變,分娩后病損可自行減輕或消退。
4、急性齦乳頭炎:病損局限於個別牙齦乳頭,牙齦乳頭受到機械或化學的刺激如食物嵌塞、不適當的使用牙籤、過硬過銳的食物刺傷,不良修復體的邊緣等,產生急性炎症,表現為個別齦乳頭髮紅腫脹,有自發性的脹痛和明顯的探觸痛,甚至有冷熱刺激痛。
5、壞死性潰瘍性齦炎:發生原因是口腔內梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。一般在身體抵抗力降低、營養不良、過度疲勞時容易發生。起病較急,初起的二、三日內,牙齦紅腫、出血,牙齦邊緣腐爛。糜爛處有灰白色假膜覆蓋,容易拭去。齦乳頭如刀切狀消失,口腔有惡臭,唾液分泌增多,睡眠時從口角流出,常將枕被污染。潰爛如蔓延至頰、齶、唇、舌等處,則成為壞死性口炎。若處理不及時,可危及生命。如向咽部發展,引起咽部疼痛,進食吞咽均甚痛苦。頜下淋巴結腫大,全身健康情況較差者可併發高熱。

診斷方式


1、炎症的臨床表現:牙齦由於水腫或纖維化而重大,色澤紅和或暗紅,齦溝溫度升高,刺激易出血。
2、體征和癥狀局限於牙齦組織。
3、齦溝液量增多、溫度升高。
4、菌斑的存在引起或加重了病損的嚴重性。
5、牙周組織無附著喪失或雖已有附著喪失但穩定無進展。
6、菌斑控制及其他此基因素去除后疾病可逆。
鑒別診斷
1、早期牙周炎 具有牙齦炎症,可有真性牙周袋,附著喪失,能探到釉牙骨質界,牙槽嵴頂吸收或骨硬板消失。治療后炎症可消失,病變靜止,但已破壞的支持組織難以完全恢復正常。
2、血液病引起的牙齦出血白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統疾病,均可引起牙齦出血,且易自發出血,出血量較多,不易止住。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎症的患者,應詳細詢問病史,血液學檢查有助於排除上述疾病。

治療方案


1、去除病因:通過潔治術徹底清除菌斑、牙石,消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。急性齦乳頭炎要去除局部刺激因素。對於炎症較重的患者,可配合局部藥物治療,常用的局部藥物有1%過氧化氫、複發氯己定含漱液、碘製劑。急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林甲硝唑
2、手術治療:少數增生性齦炎的患者牙齦纖維增生明顯,炎症消退後牙齦形態仍不能恢復正常,可施行牙齦成形術,以恢復牙齦的生理外形。
3、防止複發:慢性齦炎的療效較理想,重要的是要防止疾病的複發。要持之以恆的保持好良好的口腔衛生習慣,定期(半年到一年)進行複查和維護,才能保持療效,防止複發。
4、壞死性齦炎的患者還可局部使用1%-3%的過氧化氫溶液擦拭、沖洗和反覆含漱,有助於去除壞死組織,同時抑制厭氧菌。全身給予維生素C和蛋白質等支持療法,同時要對全身性因素進行矯正和治療。

疾病預防


牙齦炎的病損局限於牙齦,無深部牙周組織的破壞,在去除局部自己因素后,牙齦的炎症約在一周后消退,破壞了的膠原纖維可新生,牙齦的色、形、質及功能均能完全恢復正常,預后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期複查,導致菌斑在此大量聚集,牙齦炎是很容易複發的。
1、習慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,減少在睡覺時牙菌膜的積聚。每6個月至1年,定期往牙科醫生處清潔牙齒,預防牙菌膜變成牙石,及清除在牙齒上已形成的牙石。
2、使用軟毛牙刷:用軟毛牙刷刷牙齦及舌頭,對牙齦很有好處。刷牙齦邊緣:刷牙時不要忽略容易堆積牙垢的牙齦邊緣,將牙刷傾斜45度角,由內向外刷,清除食物殘渣盡量不碰傷牙齦,如此可預防牙齦發炎。輪流使用兩隻牙刷:輪流使用兩支牙刷的好處在於可以使另一隻有時間完全風乾,從而減少細菌滋生的幾率,這對牙齒的健康非常重要。
3、給牙齒補鈣:牙骨疏鬆容易導致牙齦炎,可以多吃含有鈣質的食物,來強化骨骼。
4、經常使用漱口水:漱口水可以幫助你清除牙垢,對牙齒健康很有幫助,建議每次吃東西后一定要漱口。
5、戒煙、戒酒:煙和酒會流失保持口腔健康所需的維生素及礦物質,要想有健康中藥的牙齒,必須戒煙和酒。
6、多吃生蔬菜:生蔬菜含有很多纖維素,能幫助清潔及刺激牙齒及牙齦以避免牙齦炎。
7、危險訊號:牙齦痛、牙齦流血、長時間口臭、牙齒鬆動、都是牙齦炎的徵兆。若置之不理將信心可能導致更嚴重的牙周病,所以必須儘快看牙醫。