嬰兒奶癬

奶癬或者說濕疹的病因尚不明確，主要與內外因素有關：內因包括免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙、系統性疾病如慢性感染、內分泌疾病、營養代謝性疾病等。外因包括環境或食物中的過敏原、刺激物、化學物質和微生物、氣候變化等。內因與外因相互作用，共同影響導致了奶癬的發病。

奶癬的皮疹一般對稱分佈、呈多形性，自覺瘙癢，易反覆發作，臨床表現可以分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期表現為紅斑、水腫的基礎上出現丘疹、水皰、糜爛及滲出，病變常中心較重，逐漸向周圍蔓延，境界不清。當急性期炎症減輕或者未及時處理導致拖延時間較久，即進入亞急性期：表現為紅腫和滲出減輕，糜爛面結痂、脫屑。如急性期或亞急性期反覆發作不愈，則可進入慢性期，表現為患處皮膚粗糙肥厚，棕紅色或灰色，伴色素沉著。

由於奶癬是內外因素共同作用導致，需排查有無系統性疾病或免疫功能異常等。另外可查找環境或食物中的過敏原，方法包括皮膚點刺實驗、斑貼實驗及抽血查過敏原。過敏原檢測是奶癬常用的檢查方法，對患兒的餵養很有指導意義。

治療目的是控制癥狀、減少複發、提高患兒的生活質量。治療方法包括基礎治療、外用藥物治療和系統治療。

基礎治療包括患兒家屬的教育、避免誘發或加重因素、保護皮膚屏障、加強皮膚護理。比較輕的奶癬患兒可只予基礎治療即可緩解。

外用藥物治療原則為依據皮損性質及分期選葯。急性期如果無水皰、糜爛和滲出時用糖皮質激素類乳膏如尤卓爾、地奈德、艾洛松等。而急性期大量滲出時可以予3%硼酸溶液濕敷。亞急性期皮損除可外用前述糖皮質激素乳膏外，也可予氧化鋅糊劑外用。慢性期可予前述糖皮質激素乳膏等，也可予鈣調神經酶抑製劑如他克莫司、吡美莫司。

系統治療可根據患兒病情及年齡選用口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等。合併感染者可予抗感染治療，病情嚴重常規療法不易控制、反覆發作的患兒可予糖皮質激素或免疫抑製劑治療。

總之，奶癬是嬰兒常見的一種皮膚病，部分患兒可自行緩解。病情較輕者，可只予基礎治療或加用外用藥物治療，如皮損嚴重或反覆發作，需要系統治療時，請及時找皮膚科醫師就診。