疤痕增生期
多發於損傷深度僅及真皮的創傷
增生性疤痕多發於損傷深度僅次於真皮的創傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別僅在於疤痕深部膠原纖維的增厚,表現為排列不規則,或呈波瀾形,或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝持續進行,超過分解代謝的速度,在相當長時間內,形成大量膠原纖維。其常見原因與某些局部或全身的誘發因素存在有關。
增生性疤痕多發生於深度燒傷的創面癒合后。在Ⅲ度燒傷創面植皮后在皮片4周縫合處也常見網狀增殖性疤痕。另外,最常見的是任何切口經縫合后的切口疤痕也屬於這一種。
增生疤痕的表現為突出表面,外形不規則,高低不平,潮紅充血,質實韌,有灼痛及搔癢感。
增生疤痕的表現於環境溫度增高,情緒激動,或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續數月或幾年以後,才漸漸發生退行性變化。
這種疤痕的特點是:
早期局部腫脹變硬充血,其組織結構為表層是一層萎縮的上皮細胞所蓋,中層為血管擴張,並有炎性細胞浸潤,底層為較少的膠原纖維和大量的結締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面,早期局部增厚變硬,毛細血管充血呈現紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連,,可以推動,且收縮性較小。多數不會產生嚴重功能障礙,但在面部及暴露部位多影響美容,因此也常有治療的必要。
疤痕明顯高於周圍正常皮膚,局部增厚變硬。在早期,因有毛細血管充血,疤痕表面呈紅色,潮紅或紫紅。在此期,癢和痛為主要癥狀,甚者可因搔抓而致表面破潰。在經過相當一段時期后充血減輕,表面顏色變淡,疤痕逐漸變軟,平坦、癢痛減輕以致消失。這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。一般來講,兒童和青壯年增生期較長,而50歲以上的老年人增生期較短;發生於血供比較豐富如顏面部的疤痕增生期較長,而發生於血供較差如4肢末端,脛前區等部位的疤痕增生期較短。增生性疤痕雖可厚達2cm以上,但與深部組織粘連不緊,可以推動,與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。增生性疤痕的收縮性較攣縮性疤痕為小。因此,發生於非功能部位的增生性疤痕一般不致引起嚴重的功能障礙,而關節部位大片的增生性疤痕,由於其厚硬的夾板作用,妨礙了關節活動,而引致功能障礙。位於關節屈面的增生性疤痕,在晚期可發生較明顯的收縮,從而產生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。
疤痕增生期有多久
一般是3至6個月是疤痕的增生期,不同體質的人增生期的長短也是不同的。