心電軸偏移

影響心電軸方向的因素很多。主要有以下幾方面。①體型：一般來說，矮胖者心電軸趨於左偏，而細長身材者趨於右偏。②年齡：嬰幼兒心電軸趨於右偏，老年人則趨於左偏。③心臟在胸腔內的位置：心臟位置右移時心電軸可向右偏，反之可向左偏。④心臟左右心室的重量比例：右室肥厚者心電軸常右偏，左室肥厚者則常左偏。⑤電衝動在心室內的傳導通路即束支的功能狀態：電衝動在左前分支受阻時可出現心電軸左偏，而在左後分支受阻時表現為心電軸右偏。

鑒於以上，若心電圖診斷有心電軸左偏，應首先尋找其原因，特別注意有無心臟或其他胸部器官疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心臟病以及退行性病變等，因為這些疾病都有可能損害左前分支而引起心電軸左偏。又如，高血壓、主動脈瓣異常等疾病的患者，可因左室肥厚而引起心電軸左偏；而在慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺心病的患者可出現假性心電軸左偏等等。

如確有某種疾病，則應針對該疾病進行治療，對心電軸左偏本身通常無特殊處理。反之，若僅有心電軸左偏而確無心胸疾病證據，隨診觀察也沒有進一步發生室內傳導阻滯的其他跡象，則可認為這一心電軸左偏並無重要的病理意義。此時宜注意尋找有無上述的其他可致心電軸左偏的原因。如有，也應進行相應治療。如果是肥胖者，應致力於減重等。

心電圖的診斷，應該是與臨床的診斷相一致，或者說，單純的心電軸偏移，並無任何意義，而是應該與臨床相結合，而後方才下結論。