肺活檢
肺活檢
肺活檢即經皮肺活體組織檢查。它用於肺周邊部病變或彌散性肺病變的診斷和鑒別診斷。它的適應症為:(1)通過纖維支氣管鏡、X線、痰液、微生物血等檢查不能定性的肺內腫塊性病變,特別適於診斷位於周邊部位的腫塊。(2)原因不明的肺部瀰漫性病變,在有胸膜粘連的條件下可做經皮肺活檢。(3)局限性肺浸潤。(4)原因不明的縱隔腫塊。
異常結果:(1)肺活檢組織病理檢查見腫瘤細胞,可確診為腫瘤。(2)肺活檢組織病理檢查見結核肉芽腫,可確診為結核。(3)肺活檢組織病理檢查見炎性病變,考慮為肺部感染。需要檢查人群:肺部患有嚴重疾病患者,需要非常準備檢查驗證的患者。
檢查前準備:(1)術前準備:“纖維支氣管鏡技術”和“胸膜活檢術”。(2)術前病灶的定位應儘可能準確。原則上不進行雙側的TBLB以防止發生雙側氣胸,嚴重損傷肺功能。檢查時注意:(1)盡量不在中葉或舌段進行,以免損傷葉間胸膜,發生氣胸。(2)麻醉要求比常規纖維支氣管鏡檢查高,要求保證患者能安靜地接受檢查,因此,術前一般應使用哌替啶,而不用苯巴比妥。(3)指導患者配合檢查,如深吸氣、呼氣、屏氣等,並保持手術的安全進行。(4)一旦活檢鉗抵達周邊部位,患者訴疼痛時,要立刻停止操作,改變活檢方向,避免損傷胸膜。(5)術后密切觀察和處理出血、氣胸等併發症。不適宜人群:(1)嚴重的心肺功能不全者。(2)肺血管性病變。(3)伴有出血傾向者。(4)呼吸道急性感染、發熱者。(5)病人不合作或有控制不住的咳嗽。
(1)麻醉。(2)手術開胸。(3)肺部檢查。(4)胸部切片。(5)送檢。