鎖骨下動脈

1徠、鎖骨下動脈：

鎖骨下動脈是上肢的動脈主幹。右側起自頭臂干，左側直接起自主動脈弓。它們分別沿左右肺尖的內側上行，然後斜越胸膜頂的前面出胸廓上口到頸根部，呈弓狀向外側行，依次經斜角肌間隙、鎖骨中點下方和第一肋的上面達其外緣移行為腋動脈進入腋窩。

鎖骨下動脈全程以前斜角肌為界分為三段：由起點至前斜角肌的內緣為第一段，位於前斜角肌後方的為第二段，余為第三段。第一、二兩段的後下方與胸膜頂和肺尖相鄰，第二、三段的外上方與臂叢相鄰。鎖骨下動脈的前下方有同名靜脈伴行。

從胸鎖關節上緣至鎖骨中點作一條凸向上的弓形連線，其弓的最高點位於鎖骨上方約1.5厘米，此線即為該動脈的體表投影。當上肢外傷出血時，可在鎖骨上窩的中點處，將鎖骨下動脈向下壓於第1肋的上面進行止血。

鎖骨下動脈除主要運送血液至上肢外，沿途還發出分支分佈於頭頸部器官和胸壁。但其分支數目常不固定，其中常見的分支有椎動脈、胸廓內動脈，甲狀頸干、肋頸乾和頸橫動脈等4～5支。

2、鎖骨：

鎖骨是上肢帶的組成部分，為連結肩胛骨與胸骨的“S”形細長骨，橫架於胸廓前上方，位於皮下，它的全長都能觸摸到。鎖骨沒有骨髓腔，是胎兒體內首先發生骨化的骨，是膜內成骨的骨。

鎖骨是上肢中與中軸骨骼相連結的骨，它起著撐桿作用，將上肢撐離軀幹，擴大人的視野，增大上肢的活動範圍和提高上肢的勞動效能。

鎖骨內側鈍圓稱胸骨端，它與胸骨柄的鎖切跡相關節。外側端扁寬稱肩峰端，它與肩胛骨的肩峰相關節。鎖骨的外側1/3上下扁平凸向後，內側2/3呈三棱形凸向前。上面光滑，下面粗糙。

鎖骨是體內最常發生骨折的骨。鎖骨中1/3與外1/3交界處是最薄弱部位，人跌倒肩或手著地時，向軀幹傳遞的暴力大於該薄弱部骨強度時即發生骨折。

中國人鎖骨長度男性為14.6～14.7厘米，女性為12.9～13.3厘米。

鎖骨下動脈為一對粗大的動脈干。左側直接起於主動脈弓，右側在右胸鎖關節上緣的後方起自頭臂干。因此，左鎖骨下動脈較右側的稍長。左鎖骨下動脈起始較為恆定，據統計，約99.8%直接起於主動脈弓，只有0.2%與頸總動脈合成左頭臂干起於主動脈弓。右鎖骨下動脈98%起於頭臂干，2%直接起於主動脈弓。右鎖骨下動脈異常起始於主動脈弓胸主動脈移行部的情況，與右側喉下神經行程變異有密切關係。這種起始異常的右鎖骨下動脈多數經過食管的後方，也可經過氣管的後方或前方。有時，還可與右位主動脈弓伴同出現，形成一“血管環”。這種起始異常的個體，在臨床上可能壓迫食管和氣管，引起呼吸困難和吞咽困難。左、右鎖骨下動脈分別沿兩肺尖內側，斜越胸膜頂的前面，出胸廓上口到頸根部，經第1肋上面穿過斜角肌間隙，呈弓形彎向外方，至第1肋外緣，移行腋動脈。臨床上常以前斜角肌為界，將鎖骨下動脈分為3段：從起始處至前斜角肌內側緣為第1段；位於前斜角肌後面的部分為第2段；自前斜角肌外側緣到第1肋骨外側緣為第3段。由於左、右起始不同，所以兩側鎖骨下動脈第1段的經過和毗鄰關係也不完全一樣。自胸鎖關節至鎖骨中點畫一條弓向上的線，即代表該動脈的體表投影，該弓的最高點不恆定，一般是在鎖骨上方1.2cm左右。鎖骨下動脈的分支變化很大。國人鎖骨下動脈的分支情況，可分為5個類型及22個分型。其中的4個獨立分支的第2型(39.3%)和5個獨立分支的第3型(32.7%)較為多見。胸骨下動脈直接和間接的分支有椎動脈、胸廓內動脈、甲狀腺下動脈、頸升動脈、頸淺動脈、肩胛上動脈、頸橫動脈、頸深動脈和最上肋間動脈等9支。這些分支的若干支組成甲頸乾和肋頸干。