手術后出血
手術后出血
手術后出血是術后常見的併發症之一，包括機械性出血和非機械性出血。機械性出血主要與手術操作有關，非機械性出血主要是由凝血機制異常、術前應用抗凝藥物或患者本身存在先天性出血性疾病等。
．術血
（）術操，術止血完善，血管扎牢術扎線鬆脫。
（）循環血液肝素殘留。
（3）急性溶血反應。
（4）肝部分切除術后，殘留肝臟需3～5天後才能增加凝血因子的合成。
2．先天性出血性疾病
多見於先天性的凝血因子缺乏或異常導致的出血，如血友病。
3．其他
（1）使用抗凝血藥物，可影響凝血因子的生成與活性，導致術后出血。
（3）藥物、輸庫存血等導致的血小板生成減少、破壞過多或血小板分佈異常，可導致手術后出血。
（4）某些疾病如惡性腫瘤可引起凝血機制障礙。
手術后出血多發生於術后24小時內，患者可出現低血容量性休克的各種臨床表現，例如血壓下降、脈搏細速、心率加快、四肢濕冷、臉色蒼白、大量嘔血或便血。
1．體格檢查
檢查患者有無面色蒼白、四肢濕冷，血壓下降，心率加快等休克的癥狀和體征。
2．實驗室檢查
3．X線檢查
放置胸腔引流管者，如引流液較多，可做X線檢查，了解有無胸腔積液。
1．胸腔引流管如引流出血液>100ml/h，持續數小時，胸部X線片顯示有胸腔積液，提示出血。
2．尿量<25ml/h，中心靜脈壓低於5cmH2O，輸血后癥狀不好轉或加重，提示出血。
3．有休克臨床表現，且血紅蛋白和紅細胞壓積持續下降，經輸血后不能提高，提示有手術后出血的可能。
1．快速採取補液輸血等保守措施。
2．查找病因，對凝血障礙的患者進行抗凝治療。
2．對保守治療和（或）抗凝治療效果不佳者，應儘快手術探查和徹底止血。
1．手術前常規進行凝血功能評估，包括病史和用藥史。
2．術中嚴格止血，縫合切口前，手術野應無任何出血點。
3．術后密切觀察患者生命體征，患者如出現煩躁、面色蒼白、四肢濕冷等休克表現時，及時採取措施。
4．密切觀察引流量，臨床以100ml/h為警戒量，術后6小時內無減少趨勢，應引起重視。
基本信息
- 中文名
- 手術后出血