凝血四項

● 標本類型：血液

● 相關疾病：心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、出血性疾病等

● 出血性疾病的患者。

● 血栓性疾病的患者。

● 採集方法：靜脈采血。

● 是否空腹：是。

● 檢查前天，白天宜清淡飲食，忌煙酒。晚上10點以後禁食，可適當飲水，次日早晨空腹檢查。

● 采血后，需在針孔處進行局部按壓3分鐘直至不出血，注意不要揉，也不要讓針眼沾水。

● 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，並可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行其他檢測。

● 標本採集后應儘快送檢，不超過2小時。

● 凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、血漿纖維蛋白原。

● 延長可見於彌散性血管內凝血（DIC）、先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、纖維蛋白原（Fg）缺乏（＜0.5g/L）、無纖維蛋白原（Fg）血症、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、使用抗凝藥物（如口服抗凝劑）等。

● 縮短可見於血液高凝狀態如心肌梗死、腦栓塞、深靜脈血栓（DVT）、先天性凝血因子Ⅴ增多症、血栓性疾病、其他血栓前狀態、妊娠高血壓、口服避孕藥等。

● 監測口服抗凝劑，國人INR以1.8～2.5 為宜，般不超過3.0。

● 延長可見於血友病 A 、 B 及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症、嚴重肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血病、口服抗凝劑以及纖維蛋白原缺乏血症、纖溶活性增強、血液循環中有抗凝物質等。

● 縮短可見於高凝狀態和血栓性疾病，如彌散性血管內凝血的高凝血期、心肌梗死、不穩定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺栓塞、深靜脈血栓形成、妊娠期高血壓疾病和腎病綜合征等。

● 監測普通肝素治療，要求APTT延長是正常對照值的1.5～2.5倍。

● 延長可見於肝素增多、類肝素抗凝物質存在，纖維蛋白(原)降解產物 (FDP)增多、D-D增多以及低(無)纖維蛋白原血症、異常纖維蛋白原血症等。

● 縮短可見於血樣本有微小凝塊或鈣離子存在時，以及異常纖維蛋白血症和巨球蛋白血症。

● 升高可見於感染、無菌性炎症、血栓前狀態和血栓性疾病、惡性腫瘤、燒傷、高血壓等。

● 降低可見於DIC晚期、原發性纖溶症、重症肝炎、肝硬化、原發性低纖維蛋白原血症。

檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。

凝血四項為手術前必查項目、血栓前檢查項目及監控臨床口服抗凝藥物患者。患者住院做手術前，醫生總會要求患者取血做凝血4項檢查，凝血四項包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。

患者住院做手術前，醫生總會要求患者取血做凝血4項檢查，目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準備，防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當患者需要手術時，醫師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術中可能會大出血以至發生手術意外甚至死亡。

凝血因子測定

1活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數:25-37，需與正常對照比較超過10s以上異常

2凝血酶原時間（PT）：秒數:11-14 ，需與正常對照超過3s以上異常。活動度:80-120% INR:0.8-1.2

3纖維蛋白原（FIB）：2-4 g/L

纖維蛋白溶解檢測

4凝血酶時間（TT）：秒數:12-16 需與正常對照超過3s以上異常

APTT：主要反映內源性凝血系統狀況，常用於監測肝素用量。增高見於血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低見於高凝狀態：如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況；

PT：主要反映外源性凝血系統狀況，其中INR常用於監測口服抗凝劑。延長見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纖維蛋白原缺乏，後天凝血因子缺乏主要見於維生素K缺乏、嚴重的肝臟疾病、纖溶亢進、DIC、口服抗凝劑等；縮短見於血液高凝狀態和血栓性疾病等；

FIB：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見於急性心肌梗死；減低見於DIC消耗性低凝溶解期

TT：主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。增高見於DIC纖溶亢進期，低（無）纖維蛋白原血症，異常血紅蛋白血症，血中纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）增高；降低無臨床意義。