種植釘

微螺釘種植體的分類

正畸的骨性支抗根據來源可分為兩大類：

第一類指源自骨結合的牙種植體，包括正畸微螺釘種植體，磨牙後區種植體，板塊狀種植體等；

第二類指外科手術中使用的微螺釘。這兩類主要的區別在於第二類的設計直徑小、表面光滑，並且在植入后可即可載入。而目前的支抗材料分為生物相容性材料和生物活性材料兩類。生物活性材料不但可與骨形成緊密結觸，還會與骨組織進行分子交換嵌合成化學性的結合。而生物相容性材料則指臨時支抗。此外，其又根據固位方式的不同分出兩個亞類：骨結合固位類和機械力結合固位類。

根據形狀和大小，種植體也可以分為普通釘狀（柱狀）種植體（包括微螺釘種植體、齶側種植體）和修複種植體（牙種植體，包括板塊狀種植體和骨膜下種植體）。而根據種植體與骨的關係，又分成骨結合種植體和非骨結合種植體兩種。此外，根據種植體的目的分為僅作為正畸支抗（正畸種植體）及同時作為正畸支抗及修復作用（牙種植體或修複種植體）的種植體。

種植釘的材料與表面處理

純鈦材料由於具有生物惰性，允許骨組織在表面沉積形成骨結合，從而成為目前應用最為廣泛的材料。同時為了滿足“自攻型”微螺釘高機械強度的要求，推薦使用加入其它金屬元素的鈦合金為原材料。

關於種植釘的表面處理，目前多數學者的意見並不一致。因為不僅需要螺紋釘具有一定的穩定性，又不能因過大結合力而導致拆除時折斷的風險。有人認為微螺釘種植體作為正畸支抗的基礎是種植體與骨直接接觸形成骨結合，表面可以採用酸蝕、噴砂、塗層等機械化學處理，以提高與骨組織的結合力，從而在正常正畸力作用下保持穩定。也有學者稱過度強調骨結合將導致拆除的困難，建議表面製成光滑的，並且不做特殊的表面處理，以此來限制骨的附著與生長。

應用範圍：

螺釘種植體的應用

一般來說，在患者支抗牙數量不足或無法承受正畸力的情況下需要選擇種植釘支抗。前牙內收舌側矯治的支抗，可改善尖磨牙Ⅱ類錯頜，包括改善深覆頜，關閉拔牙間隙，校正（牙合）平面，對齊中縫，推尖牙向外，推磨牙向後，上頜擴弓，排齊上頜第三磨牙等。

1：壓低后牙矯治開（牙合），替代正（牙合）手術

對於成年骨性開（牙合）患者而言，傳統矯治無法控制后牙垂直高度，只能選擇正（牙合）手術。而使用種植釘可以有效壓低后牙，甚至輕度旋轉咬（牙合）面。有人在1 例19 歲男性骨性開（牙合）病例中，將純鈦小型板和螺釘種植在下頜第一磨牙頰側，每個小型板用2 個螺釘固定，全口牙粘方絲弓矯治器。5 個月後患者下頜第一磨牙被壓低3.5mm，平面反時鐘旋轉4.2 度，開（牙合）畸形被完全矯正。另外，還有人使用微型鈦螺釘成功治療了2 例上頜磨牙升長的患者。

2：快速擴弓。

上頜牙弓狹窄，后牙反（牙合）是正畸常見的錯（牙合）畸形，一般需要對上頜進行擴大牙弓。其基本原理是齶中縫的分離以及牙齒的位移、牙槽骨的傾斜和變形，最早]認為4～25 歲甚至30 歲的患者都可以用此方法擴大牙弓。目前較常用螺旋擴弓器進行上頜快速擴弓，效果顯著，但會造成支抗牙傾斜。認為螺旋擴弓還會造成開（牙合），下面高變長。而有人利用種植釘植入上頜齶部來擴大上頜牙弓，取得成功。國內有人將微種植體植入犬上頜骨作為支抗，將擴弓螺旋的作用力直接傳遞於上頜骨進行上頜牙弓的擴大，成功擴弓並且避免了支抗牙傾斜。

3 推磨牙向後

輕度擁擠和採用不拔牙技術矯正安氏Ⅱ類錯（牙合）常需推磨牙向後並採用最大支抗，利用齶部種植體作為正畸支抗是一個嶄新領域。在利用擺式矯治器推第1 磨牙及第2 磨牙向後時，有人在齶部種植了4 枚微型種植釘作為其支抗，在植入后2 周即開始加力，不但成功地移動了第1 磨牙和第2 磨牙，而且還大大改善了以往擺式矯治器推磨牙向後時前牙支抗的大量丟失。

----內容來自相關論文。圖片來自網路。