談話療法

從1880年12月到1882年6月，布洛伊爾醫生為一個名叫安娜‧奧的女病人治療歇斯底里症。她患病時才21歲，首次發作是在服待她衷心愛戴的父親時。布洛伊爾第一次接觸安娜‧奧時發現,她的臨床癥狀極為複雜，包括全身痙攣性麻痹、精神抑制和意識錯亂等,而這一切是無法用藥物來加以控制的，也沒有手術方法可實施。

在一次對話中，布洛伊爾偶然發現，如果能使安娜‧奧講出來她在病症發作時的幻想和妄念，她的癥狀就會得到緩解。由此，布洛伊爾嘗試了一種全新的治療方法，就是把安娜‧奧催眠到很深的狀態，然後要她告訴她在發作時是哪些念頭在壓迫著她，又怎樣可以去除。就這樣，布洛伊爾幫助安娜‧奧有效控制了她原來反覆發作的癥狀和毛病。

有趣的是，在清醒狀態時，安娜‧奧與其一般人差不多，也說不出自己病源在哪裡。但是一經催眠，她馬上就能認出原先弄不清的關係來。事實上，她的一切癥狀都與她服待父親的糾結有關。一方面，她想做個好女兒，好好服侍父親；另一方面，她感覺很疲憊，不想再服侍他。兩者在內心不斷角斗，就形成了他的焦慮癥狀。特別是當她想壓制那些討厭父親的念頭時，她就越感焦慮不安。

而當她在催眠狀況下，她就能自由地表達自己的願望和情感，不再為此而糾結和愧疚。人醒來時，自我感覺也舒服許多。更有趣的是，當安娜‧奧被催眠后，她會忽然忘記自己的母語德語，而開始講英語。這說明，在催眠狀態下，患者失去了自控能力，恢復了平時被壓抑的、難以啟口的原始意識。換言之，在人意識的深層，存在著另一種原始的意識形式。

安娜‧奧很享受布洛伊爾為她提供的諮詢，稱之為“談話療法”或“煙霧掃除法”。後來，布洛伊爾把這一方法簡稱為“滌清法”或“凈化法”。

心理療法有時也稱為談話療法，在治療輕度抑鬱症時廣泛使用。有單獨方式、團體方式、夫妻方式、家庭方式等，其方法有心理動力療法、認知行為療法等，其中心理動力療法關注的是病人的行為，及病人與家人朋友的相互關係，短期內提高病人的處事技巧，增強其自尊心，常需要3-4個月，主要適用於人生中發生重大事件的患者。

即使在談話之後，它依然能持續發揮療效。在一年的談話療法結束后，採用談話療法的患者中僅有31%舊病複發，而服用抗抑鬱症藥物的患者中則有76%的人複發。

據德魯貝伊斯博士說，他們不能說談話療法適合每一位抑鬱症患者，而且可能有些病人服用藥物的效果要好於談話療法。研究的下一個突破很可能是使醫療人員在治療之前能預先知道患者到底採用哪種療法合適。

有些疾病不一定非得用藥物治療才有效，採取談話療法同樣也會有效。美國科學家一項最新臨床實驗表明，在對抑鬱症的治療中，談話療法與藥物治療具有同樣療效。而且，如果把舊病複發的幾率也算在內的話，可能談話療效還更好一些。

美國賓夕法尼亞大學羅伯特·德魯貝伊斯博士和他的同事們進行了一項臨床實驗，比較談話療法和抗抑鬱症化學藥物療法的效果。他們在於近期出版的《普通精神病學文獻》月刊上發表的研究結果中稱，談話療法與藥物治療同樣有效。

美國研究人員最近發現，一種談話療法能幫助憂鬱症患者認識到，他們的疾病其實在於自己思想上解不開的疙瘩。

憂鬱症在美國的發病率很高，每20名美國人中就有一人有憂鬱症，主要表現為持續的恐懼和偏執，並出現病因不明的身體疾患。憂鬱症每年在美國造成的經濟損失高達1500億元。目前，醫學界還沒有公認的治療憂鬱症的方法。

據《美國醫學會雜誌》報道，哈佛大學醫學院等機構的研究人員對187名憂鬱症患者進行了研究。這些患者被分成兩組，一組連續6周每周參加一次為時90分鐘的認知行為治療（一種談話治療），另外一組患者則只參加普通治療。

研究人員發現，參加認知行為治療的患者能夠逐步認識到自己的心理狀態，認識到自己是否有太強的自我保護意識，也能意識到自己的某些想法是否過於偏執，從而導致了憂鬱症的發生。12個月後，這些患者的憂鬱症癥狀均有一定程度的緩解。研究人員認為，他們使用的這種認知行為療法值得向醫學界推廣。