焦慮症性神經症

我們每個人都知道什麼是焦慮：在你面臨一次重要的考試以前，在你第一次和某位姑娘約會之前，在你的老闆大發脾氣的時候，在你知道孩子得了某種疾病的時候，你都會感到焦慮。焦慮並不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應付即將發生的危機。焦慮是有進化意義的。

但是，如果你有太多的焦慮，以至於達到焦慮症，這種有進化意義的情緒就會起到相反的作用－它會妨礙你去應付、對處理面前的危機，甚至妨礙你的日常生活。如果你得了焦慮症，你可能在大多數時候、沒有什麼明確的原因就會感到焦慮；你會覺得你的焦慮是如此妨礙的你的生活，事實上你什麼都幹不了。

“焦慮”這個詞在我們的生活中被廣泛使用，所以許多人對它在變態心理學或者臨床診斷中有什麼不同的含義。特別是“焦慮”這個詞在日常用語中往往表達“害怕”差不多的意思，這就更增加了混淆。當我們在臨床上說“焦慮”時，它指的是一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態。而“焦慮症”指的是很大一類障礙的總稱，不僅包括我們平時所指的焦慮症（在正式診斷中，我們叫做一般性焦慮症），而且還包括強迫症、恐怖症、驚恐症、創傷后障礙、等等。這裡我們專門講我們平時所指的焦慮症，而在其他地方討論強迫症、恐怖症、驚恐症、創傷后障礙。

1.叫停

一旦你感到有某種身體的不適(比如心跳加快、頭暈)，同時有某種不祥的預感時，立刻說“停止”。如果你曾經發作過焦慮症或正處於焦慮症發作時期，可以在手腕上套一個橡皮圈，在你說停止時，拉一下橡皮圈彈自己的手腕。

2.控制呼吸

焦慮症發作時病人呼吸急促，這會導致二氧化碳減少，進一步加劇身體癥狀，如頭暈、四肢刺痛。對於沒有進行過呼吸訓練的病人來說，簡單的方法是用雙手將一個沒有漏洞的紙袋(不能用塑料袋) 緊緊地套在自己的鼻子和嘴上，做深呼吸10次。

3.轉移注意力

轉移注意力就是把注意力集中在與你目前的感覺無關的事情上，使自己無暇進行災難性的推測。調動你所有的感觀去注意周圍環境：假設你走在一個廣場上，你感到隱隱的不安，馬上去注意廣場周圍有什麼建築，這些建築有什麼特點，你以前進去過嗎？假設你正參加一個集會，不祥之感襲來，你馬上觀察你旁邊的人或是某個主持人在說什麼？幹什麼?

焦慮症是一種普遍的心理障礙，在女性中的發病率比男性要高。流行病學研究表明城市人口中大約有4．1%到6．6%在他們的一生中會得焦慮症。

焦慮症的主要癥狀是，病人充滿了過度的、長久的、模糊的焦慮和擔心，這些擔心和焦慮卻沒有一個明確的原因。雖然，這些擔心、焦慮與正常的、由現實危機引起的擔心、焦慮很相象。比如，他們會成天為家裡的經濟情況而擔憂，即使他們的銀行帳戶上的存款遠遠超過了六位數；或者他們會成天為自己孩子的安全擔心，生怕他在學校里出了什麼事；更多的時候他們自己也不知道為了什麼，就是感到極度的焦慮。

焦慮症的焦慮和擔心持續在六個月以上，其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經系統反應性過強、對未來無名的擔心、過分機警。這些癥狀可以是單獨出現，也可以是一起出現。

焦慮症患者常常覺得自己不能放鬆下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。

自主神經系統反應性過強，焦慮症患者的交感和附交感神經系統常常超負荷工作。患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發冷發熱、手腳冰涼或發熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。

焦慮症患者總是為未來擔心。他們擔心自己的親人、自己的財產、自己的健康。

焦慮症患者每時每刻都象一個放哨站崗的士兵對周圍環境的每個細微動靜都充滿警惕。由於他們無時無刻不處在警惕狀態，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。焦慮症的診斷標準和類型

A、在過去六個月中的大多數時間裡，對某些事件和活動（比如工作進度、學業成績）過度擔心。

B、個體發現難以控制自己的擔心。

C、焦慮和擔心與至少下面六個癥狀中的三個（或更多）相聯繫（至少有某些癥狀至少在過去六個月中的大多數時間裡出現）。

注意：在兒童中，只要一個下述癥狀就可以了。

坐立不安或者感到心懸在半空中

容易疲勞

難以集中注意力，心思一片空白

易激惹

肌肉緊張

睡眠問題（入睡困難、睡眠不穩或不踏實）

D、焦慮和擔心的內容不是其他（一軸）障礙的特徵內容。也就是說，焦慮和擔心的內容，不是關於被細菌感染（強迫症）、驚恐發作（驚恐症）、當眾出醜（社交恐怖症）、長胖（神經性厭食症）、嚴重疾病（疑病症），等等。

E、焦慮、擔心和軀體癥狀給個體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著意義的困難。

F、上述癥狀不是由於藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低），也不僅僅是發生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發展障礙之中。

焦慮是最常見的一種情緒狀態，比如快考試了，如果你覺得自己沒複習好，就會緊張擔心，這就是焦慮。這時，通常會抓緊時間複習應考，積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應，也稱為生理性焦慮。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續時間過長時，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關診斷標準的話，就會診斷為焦慮症，也稱為焦慮障礙。

如果一個人久陷焦慮情緒而不能自拔，內心便常常會被不安、恐懼、煩惱等體驗所累，行為上就會出現退避、消沉、冷漠等情況。而且由於願望的受阻，常常會懊悔、自我譴責，久而久之，便會導致精神變態，這便是焦慮症，或稱焦慮性神經症。

生活中充滿著很多可能產生焦慮的情境。一般地說，如果矛盾的實質以及這些矛盾所引起的情緒體驗和行為被你自己意識到的話，焦慮就可能以意識的狀態存在；如果你不知道是什麼打擾了你，未意識到你的行為是由於焦慮引起的話，那麼這種焦慮是以無意識的狀態存在的，或者說是具有無意識的成分。有意焦慮和無意焦慮都可形成焦慮性神經症。

對於焦慮性神經症的治療主要是以心理治療為主，如果嚴重，可以適當配合藥物治療，問渠心理網為大家推薦以下幾種焦慮症自我治療的方式：

1、增加自信：自信是治癒神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人，對自己完成和應付事物的能力是懷疑的，誇大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個神經性焦慮症的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會降低一點，恢復自信，也就是最終驅逐焦慮。

2、尋求支持：找一個能聽你說話的朋友，向他敘述一下你最近的情緒狀態和經歷的各種事情。這種表述可以有效的減輕你的痛苦程度。實際上得出這個研究結果的人懷疑，心理諮詢師其實就是一個傾聽者，來諮詢的人把自己的遭遇敘述清楚了，問題也就解決了一大半了。

3、分析原因：當然我們有時候並不知道自己為什麼而焦慮，我們能做的就是暫時遠離那些我們已經知道的能給我們帶來焦慮的事情。比如，焦慮症爆發的時候，你可以請假休息，暫時離開你的工作壓力，緩解一下情緒。等自己感覺焦慮少一些了再上班。這樣做可以防止你的焦慮症進一步惡化為嚴重焦慮。心理諮詢師會建議你去鄉村或者人少的風景區轉轉，離大自然近一點，你就輕鬆一點。

4、轉移注意：焦慮性神經症患者發病後，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。而這種思維會進入到一個惡性循環，越焦慮越想，越想越焦慮，從而無法擺脫。此時，患者可轉移自己的注意力。如在胡思亂想時，找一本有趣的能吸引人的書讀，或從事緊張的體力勞動，忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產生其他病症，同時也可增強你的適應能力。

5、放鬆技術：有多放鬆技術都是可以自學的，比如肌肉放鬆法就是一種簡單而有效的方法。基本原理就是，你平躺在床上，然後從頭到腳依次做緊張和放鬆運動。比如攥緊你的拳頭，這叫做緊張運動，然後慢慢鬆開拳頭，這就叫放鬆運動。就這樣反覆的緊張然後放鬆。從頭到腳的每一塊肌肉都要做緊張放鬆運動。經過一段時間練習，你就可以利用放鬆技術來減輕焦慮。如果你覺得自學困難，還可以找到你家附近的心理諮詢處，要求學習放鬆技術。

焦慮症是由什麼引起的呢？它的發病原因是什麼呢？

到底焦慮症是由什麼引起的？這是個很複雜的問題，我們還不能完全回答這個問題。但是，現有的研究顯示：

第一，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮症的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發，比如，甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。而且，許多研究者試圖發現，是不是焦慮症患者的中樞神經系統，特別是某些神經遞質，是引發焦慮症的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經遞質上：去甲腎上腺素和血清素。很多研究發現病人處於焦慮狀態時，他們大腦內的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化，但是，我們並不很清楚這些變化是焦慮癥狀的原因還是結果。

第二，認知過程，或者是你的思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發現，抑鬱症病人比一般人更傾向於把模稜兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆，更傾向於認為壞事情會落到他們頭上，更傾向於認為失敗在等待著他們，更傾向於低估自己對消極事件的控制能力。

第三，我們發現，在有應激事件發生的情況下，更有可能出現焦慮症。

對焦慮症的起因，不同學派的研究者有不同的意見，雖然這些意見並不一定是相互衝突的，而是互補的。下面我們介紹生物醫學研究者、認知行為研究者、和精神分析學派的研究者各自對焦慮症的解釋。

治療焦慮性抑鬱症必須從兩方面入手：一是解決焦慮症，情緒上的焦躁不安，緊張和危機感。二是解決抑鬱症，情緒低落、缺乏快樂感等抑鬱癥狀。具體方法如下：

1、有效緩解大腦潛意識中的神經緊張以及神經緊張對腦血管外圍平滑肌的影響，從根本上改善神衰腦內供血受阻引起的頭痛、頭暈、失眠;

2、調節大腦抑制性神經遞質和調節性神經遞質濃度的平衡;

3、通過心理自救提高神經症者的精神健康常識與心理自我調控能力，達到提高神經系統免疫閥值，解決因焦慮、壓抑、憤懣、緊張、恐懼、悲傷等情緒問題引起的神經內分泌紊亂，減少和避免失眠抑鬱症複發。

生物醫學研究者、認知行為研究者、和精神分析學派的研究者從各自的理論出發，為焦慮症提供了各自不同的治療方法：

因為精神分析學把焦慮症的起因歸結為壓抑的無意識衝突，所以，焦慮症的精神分析治療，就是幫助患者領悟他們的內在心理衝突的根源。具體請見：精神分析治療。

根據患者的具體癥狀的不同，運用行為治療的醫生有兩種不同的方法來治療焦慮症。如果患者的焦慮癥狀與某些確定的情境有關，那麼，醫生通過運用“情境分析”，一種行為治療技術，來找出患者的焦慮癥狀是由情境中的哪些關鍵因素造成的。然後醫生運用“系統脫敏”的技術，降低患者對這些特定因素的焦慮程度。如果患者的焦慮癥狀遊離於任何特定情境也就是不與某種特定環境有特殊的關係，那麼醫生就會運用“放鬆訓練”來降低病人的總體緊張水平。另外，由於焦慮症患者經常表現出無助感，所以治療者會幫助患者通過學習有用的技巧（比如，社交技術，直言技術），來提高患者面對各種情境的信心。由於焦慮症患者特有的認知方式－容易把模糊的刺激解釋為威脅，容易過高估計消極事件發生的可能性－，認知治療常常被用來改變患者的認知方式。

抗焦慮藥物是最常用的治療焦慮症的方法。但是抗焦慮藥物有很多副作用，比如嗜睡、抑鬱。長期服用甚至對某些內臟器官有損害。而且抗焦慮藥物往往有成癮性。抗焦慮藥物的最大問題是，一旦患者停止服用，幾乎可以肯定，癥狀會重新出現。當病人是通過服藥來降低焦慮癥狀，他們就會（正確地）把自己癥狀的好轉歸結為藥物的作用，而不是他們自己的改變。於是，當他們停止服藥時，當然會覺得情境是不可控制的，於是會變得焦慮。

1.對病人的焦慮程度及軀體情況做全面細緻的評估。尤其是對老年患者及伴有軀體病患者的評估更不容忽視。

2.加強心理護理，以支持和疏泄療法為主要內容。幫助病人了解疾病，認識疾病的性質，消除疑慮。對病人要有耐心，允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發泄行為。

3.對病人焦慮癥狀發作時，可採用分散其注意力的方法緩解癥狀。

4.教會病人掌握"森田療法"的理論和方法，必要時可親自帶領病人去體驗。

5.鬆弛療法的應用對焦慮癥狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法，以指導幫助病人。

6.植物神經功能紊亂癥狀明顯時應對症處理。

焦慮症性神經症是一種常見的精神，程度較輕時不易被發現，因為焦慮本身並不是疾病的表現，只是人類面對緊急重大事件時產生的正常情緒反應。但是當這種焦慮持續不減，甚至毫無原因的出現時，就有可能是患有焦慮性神經症了。下面為大家講述一下焦慮症性神經症的危害，希望得到大家的重視。

1、強迫癥狀

焦慮症性神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關。癥狀複雜多樣，其典型體驗是患者感到不能控制如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等心理活動這是焦慮症性神經症的危害之一。

2、睡眠障礙

可引起睡眠易醒、次日疲勞、情緒不佳、頸部酸痛、肩背酸痛、頭暈、頭痛、心慌氣短、手足麻木、胃脘脹滿、注意力不集中、缺乏耐性，影響工作和生活。

3、經濟負擔

患者自覺癥狀繁多、精神負擔重，十分煩惱，到處檢查求治，是醫療費用高消費者。且因長期不愈而致情緒緊張、焦慮、免疫功能下降，常可併發其他疾病。

4、精神痛苦

焦慮症性神經症是一種痛苦的精神障礙，喜歡訴苦是焦慮症性神經症病人普通而突出的表現之一。

焦慮症性神經症患病率在日常生活中逐漸升高，這與人們對於精神衛生知識匱乏有很大關係。在認識到自己有這方面問題的時候，應該及時接受正規系統的治療，純中藥製劑平慮解迫安神劑是幫助焦慮性神經症患者脫離魔爪的首要選擇。

很多焦慮症朋友都向我諮詢過一個問題，那就是焦慮症服用什麼葯，其實我個人是不太鼓勵焦慮症患者吃藥的，如果可以的話，最好還是進行心理治療，因為焦慮症是一種功能性或心理障礙，身體各系統並無疾病。而心理治療並沒有副作用與依賴性，還能幫助焦慮症患者能更好的自我成長。當然，如果沒有條件進行心理治療的朋友，藥物治療也是一個不錯的選擇，下面就來具體的介紹一下，焦慮症吃什麼葯，什麼樣的藥物能幫助到焦慮症的患者。

焦慮症的藥物治療，最常用的藥物是苯二氮卓類藥物，其中又以安定最為常用。安定為中樞神經抑製藥，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，隨用量的加大，臨床表現可自輕度鎮靜催眠甚至昏迷、抗焦慮和抗驚厥葯，用於焦慮恐懼失眠，肌肉痙攣。安定具有起效快，利於睡眠，安全等優點，常規量為口服一次2.5-5mg一日7.5-15mg。但是它的副作用也比較明顯，如睏乏、嗜睡、頭昏乏力、震顫、視物模糊和、易激惹等。

帕羅西汀片，常用劑量為20-60mg/天，單次服用即可，抗焦慮效果卓著，是治療所有類型焦慮症的首選葯，因為它療效的確好，尤其是在焦慮症的治療上更為突出，別的藥物無效時，換用賽樂特仍然可以有效。所以在焦慮症的治療指南中，明確指出它是各種焦慮症的首選藥物。應用的一點體會：開始服用賽樂特時，先吃半片，吃幾天後再加到1片。如果停葯的話，慢慢減量，不可一下子停用賽樂特。個別患者服藥後有一定的鎮靜作用，可以放到晚上服藥，一般是早上服藥；個別患者會出現一過性的高血壓，高血壓患者需要監測血壓。

還有常見的藥物利眠寧，利眠寧具有鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛、抗驚厥作用。常用於治療焦慮性和強迫性神經官能症、癔病、神經衰弱患者的失眠及情緒煩躁、高血壓頭痛等。利眠寧的服用方式為成人，1次5-10mg，1日15—40mg.嚴重病例可1次20mg，每日3次。如癥狀改善，應立即減為1次5—10mg.年老體衰者應減量。兒童鎮靜用，5歲以上每次5mg，每日1—3次。

焦慮症一般會有抑鬱情緒與抑鬱症癥狀，如果抑鬱情緒與抑鬱症癥狀嚴重，也可以配合三環類抗憂鬱葯與安定與利眠寧一同使用等。也可以適當的服用一些維生素B1，維生素B1可以讓處於緊張狀態的人、焦慮、精神打擊等癥狀得到一些改善。

對於焦慮症的藥物治療，在這裡問渠心理網提醒，焦慮症朋友千萬不要自己私自服藥，一定要在精神科醫生與心理醫生的囑咐下服藥。如果自己私自服藥，在不了解自己疾病的情況下，反而會影響自己的病情，讓自己的焦慮症越來越嚴重。