頭顱血腫

疾病概述

新生兒頭顱血腫的病因包括：在分娩過程中，頭盆不稱、胎位不正、胎頭抵達骨盆壁時頭部受產道的骨性突起部位（如骶骨岬、恥骨聯合）的壓迫；產鉗助產牽引而受傷；胎兒本身體質所引起，如血液中凝血酶原的低下，凝血機能較差，血管壁彈力纖維發育不完善等。臨床癥狀表現為：1、帽狀腱膜下血腫；2、骨膜下血腫。

疾病描述

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高，產傷發生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。

癥狀體征

血腫部位以頭頂部多見，枕、顳、額部少見，常常為一側性。少數為雙側。血腫在生后數小時至數天逐漸增大，因顱縫處骨膜與骨粘連緊密故血腫不超越骨縫，邊界清楚，觸之有波動感其表面皮膚顏色正常。如由產鉗牽拉或胎頭吸引所致，皮膚常有潰破或呈紫紅色。血腫機化后變硬，常需6—8周始吸收。血腫大者常致黃疸加重及貧血，嚴重者甚至可發生膽紅素腦病。

疾病病因

1.產鉗牽拉 2.胎頭吸引

治療方案

血腫小者不需治療，大血腫伴中度以上高膽紅素血症者，應在嚴格無菌操作下抽吸血腫，並加壓包紮2—3天，以避免膽紅素腦病發生，同時每日肌注1次維生素K1，1mg，共3次。帽狀態薄膜下出血伴嚴重貧血者應給予輸血治療。

提示

不需治療，血腫可自行吸收消失，吸收時間以腫物大小而定，約需1～4個月。不宜穿刺抽出血液，以免發生感染。