移行細胞癌

移行細胞癌

移行細胞癌,是指腎盂、輸尿管、膀胱粘膜上皮及尿道的部分上皮均為移行上皮,最常發生的腫瘤為移行細胞癌。鱗癌腺癌也偶有發生。移行細胞癌多發生在膀胱,有多中心性發生傾向,提示致癌因子可能在尿中。

移行細胞癌


約佔膀胱癌的90%,分化程度不同,包括從分化良好的乳頭狀非浸潤性癌到高度未分化的浸潤性癌。根據分化程度可將移行細胞癌分為3級。

1)移行細胞癌I級

腫瘤呈乳頭狀,乳頭表面被覆的移行上皮較厚,細胞層次增多,缺乏從底層到表層由柱狀細胞向扁平細胞逐漸分化的現象。細胞具有一定的異型性,細胞核大小不甚一致,有些較大染色較深,核分裂像可見,有的局部區域稍多,且不限於基底層。有時癌細胞可浸潤固有膜。

2)移行細胞癌Ⅱ級

腫瘤呈菜花狀、乳頭狀或斑塊狀,鏡下,部分癌組織仍保持乳頭狀結構,但多不規則。癌細胞大小不一,異型性較明顯,極性消失,核分裂像較多常有癌巨細胞形成,核大小不一,染色深,癌組織常浸潤至上皮下固有膜結締組織,甚至直達肌層。

3)移行細胞癌Ⅲ級

部分為菜花狀,底寬無蒂,或為扁平的斑塊,表面常有壞死和潰瘍形成。細胞分化差,細胞大小、形態不一,極性紊亂。很少或無乳頭狀結構,有的形成不規則的癌巢,有的分散。常有較多瘤巨細胞。核形狀不規則,染色深,核分裂像很多,並有病理性核分裂像。癌組織常浸潤至膀胱壁肌層深部,並可浸潤到臨近器官,如前列腺、精囊、子宮和腹膜后組織等。
膀胱移行細胞癌乳頭狀瘤都有複發傾向,膀胱移行上皮乳頭狀瘤和分化較好的乳頭狀癌約有50%術后複發,並且複發的腫瘤往往分化更不成熟。有些分化不好的移形細胞癌部分可以鱗狀化生,生長較快,預后較差。