移行細胞癌

約佔膀胱癌的90%，分化程度不同，包括從分化良好的乳頭狀非浸潤性癌到高度未分化的浸潤性癌。根據分化程度可將移行細胞癌分為3級。

腫瘤呈乳頭狀，乳頭表面被覆的移行上皮較厚，細胞層次增多，缺乏從底層到表層由柱狀細胞向扁平細胞逐漸分化的現象。細胞具有一定的異型性，細胞核大小不甚一致，有些較大染色較深，核分裂像可見，有的局部區域稍多，且不限於基底層。有時癌細胞可浸潤固有膜。

腫瘤呈菜花狀、乳頭狀或斑塊狀，鏡下，部分癌組織仍保持乳頭狀結構，但多不規則。癌細胞大小不一，異型性較明顯，極性消失，核分裂像較多常有癌巨細胞形成，核大小不一，染色深，癌組織常浸潤至上皮下固有膜結締組織，甚至直達肌層。

部分為菜花狀，底寬無蒂，或為扁平的斑塊，表面常有壞死和潰瘍形成。細胞分化差，細胞大小、形態不一，極性紊亂。很少或無乳頭狀結構，有的形成不規則的癌巢，有的分散。常有較多瘤巨細胞。核形狀不規則，染色深，核分裂像很多，並有病理性核分裂像。癌組織常浸潤至膀胱壁肌層深部，並可浸潤到臨近器官，如前列腺、精囊、子宮和腹膜后組織等。

各膀胱移行細胞癌和乳頭狀瘤都有複發傾向，膀胱移行上皮乳頭狀瘤和分化較好的乳頭狀癌約有50%術后複發，並且複發的腫瘤往往分化更不成熟。有些分化不好的移形細胞癌部分可以鱗狀化生，生長較快，預后較差。