尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見,尤以女性為多,常見於生活及運動意外時。疼痛程度一般多可忍受,並伴有明顯的直接或間接壓痛,嚴重者可影響大便排泄。患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿,甚至拒坐,願側身卧床休息。
當跌倒坐地時,地面硬物直接撞擊所致。
1.局部淤血 傷后早期多不明顯,僅見於暴力直接作用於局部者;但傷后數天反而清楚可見。 2.肛門指診 除直接壓痛外,觸及
尾椎末端時,可出現劇烈的間接壓痛及張力性疼痛,此對診斷幫助較大,尤其是傷后早期,並以此判定是否為
新鮮骨折。
根據臨床表現及相關檢查做出診斷。
1.非手術療法(1)
急性期 卧床休息3~5天後逐漸下床活動,坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨折移位者,在
局部麻醉下通過肛門指診行手法複位(採取上下滑動、加壓,以使遠折端還納原位),3天後再重複1次。由於肛周
肛提肌的牽拉作用常難以獲得理想複位。 (2)慢性期 可行理療、
坐浴等療法,並注意局部勿多受壓。病重者可行骶管封閉療法每周1次,3~4次為一療程。對癥狀頑固者,可酌情行尾骨切除術。 2.手術療法 主要為尾骨切除術。