鼻翼縮小術

正常情況下，鼻孔最外側不超過內眥的垂直線，否則就是鼻翼肥大。鼻翼寬時鼻孔就會顯得很大，如果鼻翼很寬，就算鼻子不低也會顯得很低。鼻子低而鼻翼稍微寬時只進行隆鼻術就可以達到鼻翼縮小自然的效果。但是鼻翼很寬的人，需行鼻翼縮小術才能使整個鼻子顯得協調。

鼻翼緣應該是線條協調的弧線，不能過高、過低、過直或不對稱。當鼻翼下垂時，可表現為前部、後部或全部鼻翼緣下垂，側面觀可遮住鼻小柱，形成假性小柱內陷畸形，應與真性小柱內陷相鑒。但是鼻翼很寬的人，需行鼻翼縮小術才能使整個鼻子變小而顯得成熟。

手術方法

1、鼻翼不太寬時可插入鼻小柱內輔助柱，鼻尖行軟骨移植術，鼻尖就會挺上去，鼻翼幅度就會縮小，不需要動別的手術。所以需不需要縮小鼻翼必須在行挺立鼻尖的手術后再評價判斷。

2、鼻翼切除術主要適用於東方人或黑人，是鼻底太寬或鼻孔太大時縮小鼻翼的方法。鼻翼寬時大多是因為鼻翼皮膚多餘，應切除鼻翼下邊皮膚后縫合切口縮小鼻翼，可使鼻孔顯得長。切口留在鼻翼和頰的界線，疤痕很不顯眼。

3、鼻翼寬大合併鼻孔寬大者，可謹慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔縮小術。設計切口位於鼻翼基底及鼻翼溝下部，局麻下適當切除部分鼻翼基底全層組織，然後內旋推進，縮小鼻孔，分層間斷縫合。術后可見瘢痕長度一般不超過1CM。

4、鼻翼緣寬大者，可部分切除鼻翼之遊離緣，修整后切口縫合至鼻翼內面。

5、鼻孔不大、鼻翼過厚或鼻翼溝上部過於豐滿者，可沿鼻翼軟骨外側腳的前緣做鼻孔緣皮膚切口，將皮膚與其下面的鼻翼軟骨潛行剝離，將軟骨表面的臃腫軟組織剪除，再將鼻翼軟骨的上部、外部適當切除部分；然後，於鼻孔內，於鼻翼基底的內側面切除一塊菱形的前庭皮膚和鼻粘膜，並將多餘的脂肪組織剪除，最後，將鼻孔邊緣的切口和鼻翼基部內側面的切口縫合。術后可見瘢痕長度一般不超過1CM。

6、鼻頭肥大

人們俗稱鼻頭肥大為蒜頭鼻子，包括：

鼻尖肥大和鼻翼過寬、過厚兩種畸形，多為先天性。肥厚原因為皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。鼻頭肥大顯得人笨拙，因此，要求修整者不在少數。可行鼻頭縮小術。

對鼻尖肥大者可採用：

沿鼻翼軟骨外側腳和內側腳的前緣做鼻孔緣V形皮膚切口，通過切口行銳性分離鼻軟骨。牽開切口並用小拉鉤將鼻翼軟骨盡量拉至切口外，將軟骨表面的脂肪組織剪除。再將軟骨的上部和外側的大部切除，僅保留中央和邊緣的一條L形軟骨。

對鼻翼過寬、過厚者可採用：

沿鼻翼軟骨外側腳的前緣做鼻孔緣皮膚切口，通過切口用小剪刀將皮膚與其下面的鼻翼軟骨潛行分離，牽開切口並用小鉤將鼻翼軟骨盡量拉至切口外，將軟骨表面的軟組織剪除，再將軟骨的上部和外部切除。然後，在鼻孔內，於鼻翼基部的內側面切除一塊菱形的前庭皮膚和鼻粘膜。如果鼻翼肥厚，可通過切口再用小剪刀將過多的脂肪組織剪除。

治療過程

鼻翼縮小前後對比圖

對於做鼻翼縮小手術，鼻部整形專家指出，鼻部整形手術並不複雜，它是沿鼻翼緣作蝶形切口，分離皮膚暴露鼻翼軟骨，將鼻翼軟骨在穹窿部，作上部分切除，重新縫合塑形，然後再切除皮下多餘的結締組織和脂肪，以及鼻部皮膚，最後縫合即可。在臨床上，鼻翼縮小手術過程如下：

過程一、沿鼻翼軟骨內側腳和外側腳的前緣，作鼻孔邊緣切口。

過程二、通過切口，將皮膚和下面的鼻翼軟骨分離。

過程三、修整鼻翼軟骨表面的脂肪組織，然後將鼻翼軟骨的上部和外側部的大部分切除，僅保留中間和邊緣的一條“┴”形軟骨。

過程四、縫合切口，鼻翼縮小手術術后注意口服抗生素5-7天，術后5-7天拆線，拆線前傷口勿沾水。1周后即進入消腫期，至1個月時基本消腫，3-6個月後才是最佳效果。一個月內避免碰撞鼻部，防止偏歪。

圖解手術過程

鼻翼縮小術的手術過程圖解：原則

1、實施手術之前，應常規檢查凝血功能，對疾病所致鼻子畸形應先行治療疾病，消除病原。鼻局部有感染者也應先治療。

2、手術最好在患者成年後實施，因修補太早，面部發育后，修補之鼻還可能再為畸形。

3、塌鼻嚴重者皮膚及軟組織向上凹縮，遇此情形，必分期手術，先將鼻部分離，移至正常位置，再植入填補物。

4、手術時滅菌必須嚴格，如有感染，填充物將壞死脫出。

5、置入填充物之前，應注意分離層次及腔穴大小，對稱性，分離后所成腔隙應適於填充物之安置，不可太緊，也不可過松。

6、根據鼻樑等塌陷處的形狀、大小，置入適當填充物，然後縫合傷口，固定鼻外形。手術后應注射青霉素預防感染。

禁忌症

1、鼻翼縮小術前兩周內，鼻翼整形受術者勿服用含有阿斯匹林的藥物；

2、有高血壓和糖尿病的患者，應在初診時向鼻翼整形醫生告知病情，以便醫生確認鼻翼整形方案；

3、鼻翼縮小術應確定受術者身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症；

4、鼻翼縮小術前不要化妝；

5、女性鼻翼縮小術受術者應避開月經期；

6、男性鼻翼縮小術受術者要提前戒煙一周。

適應症

1、鼻翼肥厚寬大下垂者；

2、鼻翼過度外擴、造成鼻孔過大等不雅外觀。

下列方法可上提並糾正其畸形：

（1）邊緣切除法；

（2）鼻翼軟骨外側腳及中隔軟骨下緣修整法；

（3）鼻翼襯裡部分切除法。

（4）鼻翼上縮

（5）鼻翼肥厚鼻翼上縮多為先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。

術前

1、患者應根據自身要求，在醫生的指導下選擇合適的硅膠假體，必要時可以拍攝顱骨X光片；

2、檢查健康情況；

3、女性要避開月經期。

4、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重砂眼者必須治癒后才能手術。眼周有炎症者暫緩手術。術前一天滴抗菌素眼藥水，一日兩次。

5、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；有出血傾向病史的受術者要檢查血小板和出、凝血時間。

6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症；中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術前要對症用藥。

7、術前不要化妝；避開月經期施行手術，妊娠前期（三個月）或妊娠後期（三個月）暫緩手術。術前7－10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。

術后

術后處理

1、鼻翼縮小術后的24小時內，鼻翼縮小術受術者的面部會腫脹，感到鼻子疼痛和鈍性的頭痛，對這些不適醫生會用藥物來加以控制。術后第一天鼻翼縮小術受術者最好是躺在床上（除了上廁所外）並把頭抬高。

2、鼻翼縮小術受術者將在術后第1天發現，眼睛周圍開始腫脹和青紫，在術后的第2-3天達到高峰，做一做冷敷會減輕一些腫脹並會感覺好一點。腫脹通常會在術后2-3周逐漸消失。

3、鼻翼縮小術後頭幾天有一點出血是常見的，鼻翼縮小術受術者會在術後幾周內都感到有鼻塞的癥狀，醫生會要求在這段時間裡，不要擤鼻子。

4、恢復正常大多數鼻翼縮小術受術者在術后的第二天就可以下地活動，術后一周就可恢復學習，但是確實需要3-4個周的時間完全恢復正常。

5、鼻翼縮小術后應該逐步地恢復鼻翼縮小術受術者的正常活動，醫生建議鼻翼縮小術受術者術后2-3周里不要做劇烈的運動，如跑步，游泳等能升高血壓的運動。兩個月里不要使鼻子外傷或擦傷，不要過分的暴露到陽光等。洗臉，梳頭和用化裝品時，動作要輕柔等。術后可以戴隱形眼鏡，但戴眼鏡一般要在術后3-4周才可以。

日常護理

1、術后盡量減少活動，防止手術部位碰觸；

2、術后嚴禁用手碰觸手術切口。並避免切口沾水。

3、應用抗生素3-5天預防感染；

4、鼻內縫線5—7天拆除。術後會出現局部腫脹，四天後可以逐漸消退，避免負重，從而加重腫脹；

5、術后兩個月避免暴晒和暴力衝擊。極少數患者會出現假體排斥現象（腫脹三周不消退，切口有黃色液體流出），應立即到醫院將假體取出；

6、忌口，禁食辛辣刺激性食品。

7、術后兩周嚴禁吸煙。

8、術后兩周嚴禁性生活。

其他請遵醫囑。