廣州血管圓線蟲病

廣州血管圓線蟲病，angiostrongyliasis cantonensis，

由廣州血管圓線蟲的幼蟲寄生於人體引起的疾病。成蟲寄生在鼠右心和肺動脈內，蟲卵隨血流入肺，在毛細血管造成栓塞，並在肺內孵出第一期幼蟲，幼蟲移行至氣管、咽部，吞咽后隨宿主糞便排出，進入中間宿主非洲巨螺內，經兩次蛻皮，發育為第三期幼蟲。人進食不熟的感染螺后，引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎，此時有劇烈頭痛、嘔吐、面麻痹、頸強直、發熱等，有時在腦脊液中可找到幼蟲，也可進入眼部引起視力障礙或失明；嚴重時可死亡。血清酶聯免疫吸附試驗對診斷有一定價值。丙硫苯咪唑可能有效。

又稱嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎。主要臨床癥狀為頭痛、項強直、嘔吐及低熱。本病流行於東南亞各國及太平洋島嶼，中國台灣省也有流行，1970～1980年代，在廣州及海南島發現病例。

廣州血管圓線蟲屬線蟲綱，圓線蟲目，血管圓線蟲科。系中國陳心陶（1933）首先在廣州的鼠類體內發現。雌雄異體，蟲體纖細，雌蟲長30mm上下，雄蟲稍短；成蟲寄生於鼠類的右心或肺動脈內，蟲卵隨血流入肺在毛細血管造成栓塞，並在肺內孵出第一期幼蟲。幼蟲沿氣管移行至咽部，再被吞入消化道隨糞便排出體外。幼蟲在潮濕或有水的環境中可生存3周，若被某些螺或蛞蝓等中間寄主吞食或主動侵入這些中間寄主體內，經兩次蛻皮發育為第三期幼蟲，長期存在於螺體內。某些魚、蝦、蛙、蟹可吞食受染的螺類而帶有第三期幼蟲，成為轉續寄主。當人、鼠食入生的或半生的帶有第三期幼蟲的螺、魚、蝦、蛙及表面粘附幼蟲的蔬菜、瓜果后，幼蟲侵入胃腸壁的小血管或淋巴管，隨血流到達中樞神經系統(主要是腦組織內),經兩次蛻皮發育為童蟲，然後移行至蛛網膜下腔。人類非本蟲適宜的寄主，童蟲停留於人腦部不再發育。在鼠類體內，幼蟲又鑽回血管，隨血流進入右心或肺動脈，在該處發育為成蟲。

在人體內本病病變多集中在腦組織，尤其是小腦、腦橋、延髓，主要為蟲體移行引起的組織損傷、局部血管擴張、嗜酸粒細胞性炎症反應和肉芽腫性炎性反應。潛伏期為 3～36天，主要表現頭痛、項強直，伴有噁心、嘔吐，重者出現驚厥或昏迷，亦可發生視力障礙、癱瘓，偶可導致死亡。腰椎穿刺發現腦脊液壓力增高，腦脊液混濁，白細胞計數多達500～2000/mm3,其中嗜酸性粒細胞常在20～70％之間，少數患者的腦脊液中可找到幼蟲或童蟲。

根據病史、臨床癥狀和體征，結合腦脊液中嗜酸性粒細胞增多，診斷並不困難。血清學檢查或皮內試驗也有助於診斷。噻苯噠唑治療有效。加強衛生宣教，改變吃生螺習慣，不吃被陸生螺類爬過的蔬菜、瓜果，積極捕殺鼠類都有助於本病的預防。