趾長伸肌

趾長伸肌和脛骨前肌在同一高度移行為肌腱，與第3腓骨肌一起越過上伸肌支持帶後方少下伸肌支持帶的環內。肌腱分為四束，於足背面前行，以與手的指伸肌腱相同的髮式終止，在跖趾關節處，至第2、3、4趾的腱外側各有趾背腱膜加入。這樣就在近節趾背上形成趾背腱膜，就象手指的一樣，接受蚓狀和骨間肌的加入。腱膜到達近側趾間關節處縮細，並分為三束：中間束止於中節趾骨底，兩個側束在中節趾骨背面重新並，止於遠節趾骨底。趾長伸肌的血供來自脛前埃及的直接分支、內踝前動脈和內躁動脈網，後者與足背支、內踝前動脈和內踝動脈網，後者與足背動脈跗外側支合併，也業自第2～4跖背動脈，並由足底的近側和遠側穿動脈補充，第2～4趾背埃及，腓動脈穿支，並聯合外踝前動脈和跗外側動脈供應。由腓深神經(L5和S1)分支支配。其作用是協同脛骨前肌和趾長伸肌伸趾，使足背屈。並和趾長伸肌一起緊張跖腱膜。

趾長伸肌系小腿前群肌之一。此肌與脛骨前肌、趾長伸肌共同起自脛、腓骨的上端和骨間膜，下行經小腿橫韌帶和十字韌帶深方，分成4腱，止於2、3、4、5趾，此外還分出1腱止於第5跖骨底，叫腓骨第3肌。此肌可伸趾並可使足背屈，當足骨固定時與其他肌共同收縮可使小腿前傾。受腓深神經支配。

小腿前群肌前群肌為足的伸肌，由內側向外側依次為脛骨前肌．拇長伸肌和趾長伸肌，三肌起於脛骨前外側面、腓骨前面及其間的骨間膜，向下肌腹漸細，移行為肌腱，通過伸肌支持帶深面到足部，前群肌由腓深神經支配，各肌的止點和作用如下：

（一）脛骨前肌tibialisanterior止於第一楔骨及第一趾骨底，作用為使足背屈並內翻。

（二）拇長伸肌extensorhalluaslongus止於拇趾遠側趾骨底，作用為伸拇趾及使足背屈並內翻。

（三）趾長伸肌extensordigitorumlongus肌腱分為4束，分別以趾背腱膜止於第2－5趾的中間和遠側節，作用為伸

2－5趾，並助足背屈

（四）第三腓骨肌peroneustertius趾長伸肌在踝部有時分出一個肌腱止於第五趾骨底，叫做第三腓骨肌。其作用是使足背屈及外翻

趾長伸肌：位於小腿前外側皮下，脛骨前肌外側，為半羽肌。起於腓骨前緣和鄰近骨間膜、脛骨上端等，肌束向下移行於一長的總腱，經伸肌上支持帶和下支持帶(十字韌帶)深面至足背，總腱分成5個腱，內側4個腱止於第2～5趾的遠節趾骨及中節趾骨基底部的背面，最外側的一個腱止於第5蹠骨基底部的背面，叫第三腓骨肌。趾骨長肌有伸足、伸趾的作用；第三腓骨肌使足外翻，並有維持外側足弓的功能。趾長伸肌受腓深神經支配。

1、手術適應證：小趾重疊畸形影響穿鞋者。

2、麻醉：硬脊膜外麻醉。

3、體位：平卧位。

4、手術步驟：

(1)切口與顯露：第一皮膚切口從小趾背側作弧形切口，顯露攣縮的小趾趾長伸肌腱及小趾展肌。第二切口在第五跖骨中部作小的橫切口，顯露小趾趾長伸肌腱並切斷該腱。

(2)肌腱移植：將切斷的小趾趾長肌腱遠側端自第二切口內經皮下轉入第一切口內拉出，再將該肌腱從近節趾骨內側經骨隧道拉向趾骨外側，矯正小趾后，將小趾伸肌腱遠側頭拉緊與外展肌腱縫合。

(3)縫合：徹底止血后縫合皮膚切口。

5、術后處理術：後用鋁夾板固定小趾於外展矯枉過正位6周。6周後去掉外固定即可活動。

小趾趾長伸肌腱切斷、背側跖趾關節囊切開術：

1、手術適應證：小趾疊趾畸形影響穿鞋者。

2、麻醉：硬脊膜外麻醉。

3、體位：平卧位。

趾骨骨折：趾骨骨折是足部常見的骨折之一。占足部骨折的第二位。多由重物壓砸等直接暴力引起，一般為粉碎性骨折；踢觸硬物等間接暴力所致的骨折，多為橫斷或斜行骨折。傷后局部腫痛，皮下瘀血或甲下血腫，患趾不能用力，摸診時可覺有骨擦感或骨擦音。有移位骨折，應予以手法整復，特別是向跖側成角與旋轉畸形必須矯正。醫者可用雙手拇、示指分別捏住骨折遠、近端，在拔伸下推按整復。拇趾骨折整復後用夾板固定。第二、第五趾骨骨折整復后，可用夾板或鄰趾固定法固定。固定時間約3—4星期。

趾骨骨折在足部骨折亦常見，多因重物砸傷或踢硬物所致，常合併皮膚或甲床損傷。

1、診斷要點：

有外傷史；

局部腫脹、疼痛、活動受限、壓痛，可及骨擦感；

X線片可提示骨折情況。

2、治療：

無移位的不需特殊治療，移位明顯者可手法複位；

開放性骨折或手法複位失敗者可手術治療；

藥物治療：同鎖骨骨折。